虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。

　　胡希恕：

　　这个方剂咱们常用，可是真得虚呀，这个虚烦不得眠，与栀子豉汤不一样。栀子豉汤是真热，​(栀子豉汤)那个虚，是冲着阳明病说的，阳明病是内热，实热呀。​(栀子豉汤)它是不实的那么一种热，与(酸枣仁汤)这个虚不同，​(酸枣仁汤)这个是真虚，所以列到虚劳篇来讲。咱们用酸枣汤要注意，真正是虚，因虚而烦躁，睡不着觉，用这个方子好使。可不是说凡睡不着觉都用它，这是不行的!真虚，你大量用酸枣仁，加点血分药，重用点茯苓好使的。不虚就不行!相反的，栀子豉汤证，用(酸枣仁汤)这个就不行，那反倒坏了。胃有停水，影响睡觉，利水搁点安神的药龙牡之类的，他就能睡着。吃(酸枣仁汤)这个药也不行，他不是真虚。真正的虚，虚就发烦，心悸，那你吃(酸枣仁汤)这个药准行。所以我们在临床上，失眠的人也很多，​(不辨证)乱用就不行了。酸枣仁汤，真正要是虚，影响到睡眠，无论是嗜睡还是失眠都好使，不论(酸枣仁)生熟;不是由虚而来的，​(用酸枣仁汤)都不好使。咱们说生枣仁治嗜睡，炒枣仁治失眠，这也不对头。真正由于虚、虚劳影响到睡眠，无论是睡不着，还是爱睡，用(酸枣仁汤)这个方子都好使。

　　倪海厦：

　　酸枣仁汤多是用在一般老年人身上，睡觉只能睡两三个小时后就 醒过来，然后再也睡不着，这就是虚劳不能眠的症状，此时就可以用 酸枣仁汤。酸枣仁汤中有甘草、知母、茯苓、川芎等药在内，川芎这 个药，本身是活血药，可以入血分，酸枣仁最主要的作用是养肝，酸 味的药入肝，能够在肝里面养血。肝血足的时候，我们身体血的存量 就会增加，于是就没有人会睡不着了，虚劳不足的人常常晚上担忧受 怕，因此肝血就会受到耗损，当肝血不足时，它能把肝血补足。由于 血还要同时供应给全身用，这就要靠川芎，有了川芎，血就会入脑再 回归到肝里面，还有像妇人的经血跟肝脏也有十足的关系。所以在妇 科治症里，常常都会加些川芎在处方里，像四物汤里面也都会有川芎。 为什么要用甘草、知母呢?因为虚烦的人，一定会有热在上焦，因此 白虎汤里用到知母，就是专门作为除烦去热用的。如果只是热、渴、 不烦，就是石膏症。如果是烦，就是知母，知母本来就是清胃热除烦 用的。到底怎么才叫做烦呢?就是你看了此人觉得很讨厌，你想帮他 又帮助不了他，实在不知怎么应付他，跟他讲什么都没用时，这就是 烦躁。 酸枣仁汤中会使用甘草，是因为有虚热的人，肠胃消化就不会很 好，必然会有很多食物的残渣停在胃里面，此时就要甘草来化解宿食 产生的毒素。酸枣仁完全入肝脏，对于老年人虚劳不得卧的症状，帮 助最大。还有就是生产后有时也会有虚劳症状，还有就是开完刀以后 也会有，大都是因为失血过多，于是造成的失眠。像身体比较强壮的， 心胸又开朗，两眉间分的很开，或是眉毛很高的人，这种人开完刀照 样睡。因为他天生就是不会忧烦的人。而两眉毛靠得很近的，或五官 都挤在一起的人，不开刀时就已经睡不着了，开完刀后更睡不着，因 为心事太多造成的。所以人在越虚的状况之下就越是睡不着，此刻大 家就要想到用『酸枣仁汤』，喝下去会很好睡的。这酸枣仁汤也是『病 后调摄之方治也』，所以大病以后睡不着的人，大部分都是酸枣仁汤证。

　　连建伟：

　　对于本条条文,我的理解是:病属虚劳,因虚而致烦,因烦而致不得眠。肝藏魂,肝血不足则魂不安,所以心烦,心烦则夜不安寐。所以本方重用酸枣仁味酸入肝,养血安神。因为心烦,所以用知母清热除烦。因为“不得眠”,所以用茯苓安神。又考虑到肝气与肝血的关系,肝血不足则肝气必定不能舒畅条达,所以用川芎条畅肝气。甘草作用有二:其一,甘草能够调和诸药;其二,甘草配茯苓能够补益脾胃,脾胃健旺则气血生化有源,肝血自会充足,这叫“培土荣木”​。这个病关键在肝,是肝血不足所致。​“肝欲酸”,所以用酸枣仁补肝血。酸枣不同于红枣,它的产地在中国的北方,酸枣的果仁即酸枣仁。要注意,我们开处方时要写“炒枣仁”,并且旁边要写上“杵”,酸枣仁不仅要炒过，还要杵碎。因为酸枣仁有硬壳包裹,不杵碎,药性煎煮不出来。