《千金翼》炙甘草汤一云复脉汤 治虚劳不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者十一日死。。汉。血痹虚劳病脉证并治第六。
炙甘草汤一云复脉汤
甘草四两(炙) 桂枝 生姜各三两 麦门冬半升 麻仁半升 人参 阿胶各二两 大枣三十枚 生地黄一斤上九味,以酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,纳胶消尽,温服一升,日三服。
胡希恕:
这个方子我们在《伤寒论》上讲过。这里说“治虚劳不足,汗出而闷,脉结悸”,“脉结”就是跳跳停停,“悸”就是心悸。这个病指的肺结核。“汗出而闷”,肺结核末期也有这样的。脉结、心跳、汗出、烦闷,这是虚热证候,虽然“行动如常”,但是“不出百日”,就是说,这个病人要到这么样个情形,则“不出百日”非死不可。“危急者”呢,不像上边这么安定,而是像骨瘦如柴,呼吸短得很,脉数(等类症状),不出十一日就要死。(上述日期)这都是要略之辞。这样的病(肺结核),也只能吃这个药。这个药(炙甘草汤)我也常用,治肺结核虽然有一定的作用,但真正到他说的这个情形(虚劳不足,汗出而闷,脉结悸),也治不好。(炙甘草汤)它有效是真有效,在临床遇见这个病(肺结核),你们可以给患者用一用,那真有效,但是救不了命,病人最终还是容易死。
炙甘草汤用大量生地、麦冬这种滋阴养液的药,对肺结核都是有好处的。像麦门冬汤、竹叶石膏汤在临床上都常用的。但是这都是在(肺结核)末期的时候有效,但最终还是治不好,所以说肺结核到末期的确不好治。那么在肺结核开始的时候,(炙甘草汤)这个方子用不得,不能吃补药!要根据(肺结核)这个病有什么证候用什么药,这是对的。《千金》也容易犯这个毛病。这个药在这个时候用有效,是肯定的,他这就是指这一时之效说的。
连建伟:
炙甘草汤本来就是张仲景的方剂,就是《伤寒论》中的炙甘草汤,被孙思邈记录在《千金翼方》中,后来被林亿等人发现,作为附方补到《金匮要略》书中。炙甘草汤又称复脉汤,即恢复脉搏之意。“治虚劳不足”,这也是虚劳病;“汗出而闷”,就是有汗出、胸闷;“脉结悸”,我查了《千金翼方》卷十五,此处应作“脉结心悸”,《伤寒论》上是“脉结代,心动悸”,就是会出现结脉或代脉,结脉是时有一止,止无定数,代脉是时有一止,止有定数,既有脉象的异常,又有自觉心悸。“行动如常”,就是虽然已经心脏不好,脉搏不好,但是外表看不出来,行动还很正常。“不出百日,危急者十一日死”,我查对《千金翼方》,“十一日死”应作“二十一日死”,林亿当初引错了,历代就都跟着错,我们应该把它改过来。就是说这样的病人很危险,不出一百天可能会死,严重的可能过不了二十一日(即三个星期)。所以要用炙甘草汤来治疗“脉结心悸”。 这个方剂在《伤寒论》和《方剂学》都讲过,那我再提一下,为什么会产生脉结心悸?主要是心之阳气和阴血都不足,按西医的说法就是心肌缺血缺氧。因此要补心气、补心血,使得心脏的阴阳气血充足,心脏就能够正常跳动了。所以本方以炙甘草为君药补益心气,按《名医别录》的记载,炙甘草能够“通经脉,利血气”,《名医别录》是中国第二部药物学专著,第一部是《神农本草经》。炙甘草用来“通经脉,利血气”,一定要剂量大,所以用了四两。然后重用补阴血的生地、麦冬、阿胶、麻仁,这里的麻仁指的是黑芝麻。在大量养阴药的基础上再用人参补心气,桂枝温心阳,生姜、大枣调和营卫、调和气血。在煎药的时候还要加清酒,是酒、水各半煎服,酒能够帮助活血、通经脉。我在临床上治疗过好几例“脉结心悸”、“行动如常”的病人,用炙甘草汤原方,加酒煎服,效果相当好。
郭生白:
对于风湿性心脏病,郭老早期化裁炙甘草汤治疗,中后期生化汤加强生粥治疗。炙甘草汤炙甘草56 克桂枝42克生地224克麦冬100毫升党参28 克阿胶28 克芝麻仁(炒,捣)100毫升生姜42克大枣30枚上九味,以清酒(黄酒)1400毫升,水1600毫升,先煮八味,取600毫升,去滓,内胶烊消尽,温服200毫升,分三服。注:以上用量为《伤寒论》原方剂量,请勿照搬。
风湿热,因为风湿病发热,一百回,九十九回以上,被认为是感冒。这个病要你认为是感冒要一退烧,风湿性关节炎、风湿性心脏病就算造成了,你看风湿性心脏病,怎么造成的?就是风湿热退烧造成的,关节炎,风湿类风湿,开始也是这么造成的,感冒,说感冒退烧,发生的心肌炎,知道这个问题不知道,哪个感冒造成的心肌炎啊?也是风湿热造成的心肌炎,这个东西最危害心脏,别的感冒他不危害心脏,你说要会治这个风湿热,别治错了,这些病就都没有了。这个风湿热这个过程里头,如果退烧,就留下病。为什么留下病?这个病毒没排出去,凡是排异不彻底的,都留后遗症。他们认为关节肿大,关节炎,风湿性心脏病,是原发病,那就错了,这是个后遗症。
你看脑炎,这一点我非常地清楚。流行性脑炎的时候,这一年,我至少,脑炎也得治个百八十个。那时候多呀,有时候我一个村里都治十个二十个的,同时治了十个二十个。我治的脑炎,一个后遗症也没有。凡是退烧的那个,除了死的,少数的活下来的,没有一个没有并发症的,严重的就是残废。我就看出来了,就是退烧,退烧就会排不出毒了。这个毒啊,什么东西都是有周期的,在这个周期里头,在里头,不能排了。这个人体的排异系统,无可排他的能力,没有可排他的能力了,就存到这儿。它就危害这个地方,以后它能危害多长,是不是永久在那儿安家,这个我就不知道了。我知道的就是,就是排毒没排出来,包括麻疹也有后遗症,脑炎也有后遗症。这个传染病哪一个没有后遗症?流行性感冒也有后遗症啊,要是冷着点了,今天我空调开着忘了关了,没盖被子,早晨发烧。这个啊,留不下后遗症,弄碗姜汤一喝就好了。凡是病毒性传染病,只要排毒不利,一定留下后遗症。就因为这一点,我们就敢说:我们要是在一个地区,包了这个,没有后遗症,我们这个医疗成本会大幅度地连年下降。
炙甘草汤,治的是什么病?是风湿性心脏病,治那个瓣膜受损关闭不全。看一看炙甘草汤里面净是什么药,生地、熟地、阿胶、人参,是不是?五味子。炙甘草汤的甘草,并不是最重要的。叫炙甘草汤,这个汤名字叫炙甘草汤。甘草是完全是缓解紧急状态的。它的作用在神经末梢。它经常会和芍药一块用:芍药的作用在中枢,甘草的作用在末梢。古代人芍药、甘草同用,怎么就这么妙?它并没有现代医学生理学的观念。按照藏象的那个理论,怎么会有炙甘草汤?炙甘草汤,纯粹是在人的本能活动之中有所领悟组织的。这个方子我五十年以前,我就用它治过风湿性心脏病,很好,很灵验,没有一个没效果的。用它治疗风湿病行不行?不行,就是治风湿性心脏病、二尖瓣狭窄闭锁不全、其他瓣膜(病)也可以,让它丰满起来,关严了。我前几年这个话,受到了很多的冷眼。我说这个心脏瓣膜丰满起来,就关严了就好了,都是以冷眼相看,我不在乎。到今天,更证明我这个说法不是随意的,是正确的。我刚治了一个病人,昨天才告诉我的:六十几岁了,挺胖的还高血压,还有点心脏病,脸上都是黑斑什么的,这个不在话下。连吃、带不吃这个药,半年发生了一个突然的变化:体重下去了,脸的皮肤干净了,精神好了,有劲了,天天快乐,老想唱。我给你简单的说,炙甘草汤这个方子能使他那瓣膜丰满起来。说这个风湿病,风湿性心脏病,这个三尖瓣、二尖瓣,凡是关闭不全,都是受损的,完全可以恢复,丰满起来,不用修复,自己修复。我们每人都有一个自我修复系统,让它去修,给它能量就行,得知道给它什么能量。
血痹虚劳病脉证并治第六。 本篇讲了血痹、虚劳两个病。汉《易纬通卦验》中就有“太阳脉虚,多病血痹”一句。所谓“太阳”,指的是足太阳膀胱经。太阳主表,“太阳
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