若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。

　　胡希恕：

　　肺痿、肺痈这两个病，有些区分，肺痈也咳，但是这个病实，属实证。中医辨证讲虚实，肺痿是个虚证，肺痈是个实证。所以如果口中辟辟燥，辟辟燥就是干得厉害，古人《大学》为“辟庸”嘛，干什么呢?要是明理嘛。辟辟燥与隐隐痛是个对待的关系，就是燥非常明显。痛呢，隐隐痛，不是那么剧烈的痛。如果口中辟辟燥，口中里头干燥得厉害，就说明是热也是盛啊。咳，可是咳即胸里头隐隐痛。那么这个病不像肺痿，肺痿脉虽然数，但它是数而微。脉反滑数，也像肺痿病，但是不是脉数而微，是反滑数，这种病不是肺痿了，此为肺痈。“咳唾脓血”啊，开始的时候不一定有脓血了，那么到病整个形成了，要唾脓唾血的。这是肺痈，与肺痿是不同了。

不只是滑，脉大、脉紧都算是有力的脉

“脉数虚者为肺痿”​，肺痿、肺痈这两个病在脉上有一个明显的辨别，脉数是数，但是虚，这个虚概括了很多，脉数而弱、脉数而微，都属于虚，虚就是不足了。虚脉按之无力，脉跳得无力则谓之虚。脉虽然数，但是虚，这是肺痿的脉应。脉实者，脉不但数，数之中而实，脉按着有力。滑也是有力的一种。我们上边说过滑数，滑就是实脉，是太过的脉。。脉实者这是肺痈。这是从脉上来分辨肺痿、肺痈这两个病。这都是原则上的东西。开始讲肺痿就是津液虚而有热，那么同时咳唾涎沫，把肺痿大概的情形交代清楚了。与这个类似，也咳，但不咳唾涎沫，口中辟辟燥，一咳嗽反而隐隐痛，那么咳唾脓血这类一系列的情况是肺痈。那么这两个病有实有虚，都有热，一个是数而虚者，一个数而实者，这就说明这两个病。

　　倪海厦：

　　『寸口脉数，其人咳』，寸口就是讲胸阳上焦的部位，此处的脉 如果跳得很数，就代表胸里面很热，数脉就是热脉。『其人咳』有咳 嗽，如果有咳嗽同时『口中反有浊唾涎沫者』，吐出来很浓的痰，『师 曰：为肺痿之病』，这一种就叫做肺脏萎缩的病。

　　浓痰实际上就是肺里面的黏液，我们的气管里面有很多黏膜，黏 膜上有很多黏液在。当病人肺里面太热的时候，这黏液的浓稠度就会 增加，造成有很多痰液停留在里面，越来越满。如果看到吐出很多黏 液来，而且很污浊，这表示病人肺的组织已经发炎坏死掉，所以才咳 出这些浊痰，一般肺炎病久了都会有这种现象出现，这就叫做肺痿。 肺痿有时表症看不很清楚时，就需要将衣服拉起来看，如果看到病人 肋骨骨缝中间的肉都陷下去，这就是肺脏已经萎缩掉，结果造成肋骨 突出来，而肋骨中间的凹缝就变得很深，你的指头可能都可以放到肋 骨里面去。所谓『胸高』，就是息很高，永远是这样绷张的状态之下， 肋骨旁边的肉整个凹下去，可以看到排骨的排列，肋骨本身是不会真 的凹下去，我指的是中间的肉，衣服拉开来后看到像洗衣板一样的样 子就对了，临床上可看到左边会比右边来的较饱满?如果是左边凹下 去，这表示心脏没力了，因为心脏在左边之故，右胸代表是肺，如果 整侧都凹下去，这时候你再看他右耳，耳朵中间点的左右两侧是肺点， 一看耳中肺点出现红红的颜色，红就代表有热。临床上要会变通，看 耳朵也可以帮助诊断，我们有很多检查方法可以使用，大家千万不要 忘掉。

　　张仲景说如果『口中辟辟燥咳，即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为 肺痈』。肺里面化脓的情形有二种，第一种是正准备化脓，另一种是 已经化脓。如何利用症状去区分病人是已经化脓还是准备化脓。由于已经化脓和准备化脓，这二种通通属于肺痈，也就是里面有痈脓了， 这种病情的主要症状就是嘴巴里面一直在咳，可见脓血被咳出来，肺 里面也一直发出咻咻的声音出来，然后嘴巴里面很燥、很渴，胸里面 会隐隐作痛，这个时候寸口脉也是数脉，但是兼有滑脉。『咳唾脓血。 脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。』，同样是数，如果是实热的话，就 是肺痈。所谓实就是，不但数，重按都按得到脉，就是里面已经化脓 了。如果是肺痿，是虚症，重接后脉就没了，因为是虚脉，『脉数虚 者为肺痿』。简言之实热的话就是肺痈，虚热的话就是肺痿，仲师就 是这个意思。

　　连建伟：

　　这段讲的是肺痿及肺痈的主要症状,以及这两种疾病之间的鉴别。​“寸口脉数”,是说明有热,且“热在上焦,因咳为肺痿”​。​“其人咳,口中反有浊唾涎沫者”,就是嘴巴里有很粘稠的痰涎,肺痿病人的痰往往是相当粘稠的,不容易吐出,有时甚至从嘴巴里拉出很长的痰,这就是仲景所说的“浊唾涎沫”​。在此所说的“脉数”,是细数或虚数,因肺痿的病机是肺阴伤,因此病人的脉是数而按之无力,且病人咳嗽时嘴巴里还会吐出许多很粘稠的痰涎。这就是肺痿病的主要临床表现。 什么是肺痈病呢?“若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血”​。​“辟辟”,是干燥的样子,“口中辟辟燥”,是指嘴巴里非常的干燥。咳嗽的时候胸中隐隐作痛,因为病人患肺脓疡,肺中有脓慢慢地产生。肺一些痈的脉象与肺痿的脉象有所不同,虽然肺痈也见数脉,但这种数是滑数,滑主一痰,数主热,肺中有脓在酝酿,所以称此病为“肺痈”​。肺痈发展到后来可见咳唾脓血,即咳出来或吐出来的痰中均带有脓和血。据古书记载,古人就是用一个痰盂,并在痰盂中加水,然后让病人把痰吐到痰盂里,若浮起来的就是痰,沉下去的就是脓,因脓的比重较水大,以此来辨别肺中是否已经成脓。