《外台》炙甘草汤 治肺痿涎唾多,心中温温液液者。方见虚劳。。汉。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。
胡希恕:
有些附方值得研究,很有用。“炙甘草汤治肺痿涎唾多,心中温温液液者”,见《外台》。“温温液液”就是恶心,就是泛泛恶心,心胸这个地方老要吐,就是恶心的意思。肺痿前头讲了,咳唾、涎唾多,炙甘草汤和我们前面讲的麦门冬汤差不多,都是滋阴清热的法子,搁现代话说就是育阴清肺。你像肺结核的末期用这个方的机会很多,都是晚期。但是,外感风寒同时里头有水饮,这个方子用不得。所以不是哪一个药治什么病,张仲景的这个书主要辨方剂的适应证,具体的东西具体分析。炙甘草汤在前面讲的“虚劳篇”里头,在《伤寒论》中也有,这个方子用上就起作用。不过,假设是肺结核的末期吃这个药,救不了死,但是有效。这个我很有经验,我经常用,有效那是肯定的。这是在《外台》上,它单独地提出炙甘草汤了,就是复脉汤了,可以治肺痿涎沫多,人不愿吃东西,心中老觉着温温液液,恶心,这都指的肺结核说的,指的肺痿嘛。
连建伟:
附方炙甘草汤跟复脉汤的组成是一样的。复脉汤是治疗心脏病的,而炙甘草汤是用来治疗肺痿的。亦即复脉汤不仅可以治疗心脏病,而且可以治疗肺痿。“治肺痿涎唾多,心中温温液液者”,肺痿病,主要是由于肺热,肺燥津液不足,称为肺痿,有粘痰,痰涎比较多。“心中温温液液”,“心中”指的就是胃里。胃里难受想要呕吐,叫做温温液液,温温是形容欲呕吐的样子,而液液就是心里很担忧的意思,很担忧胃里难受,要想吐,有这些症状,就用炙甘草汤来治疗。为什么炙甘草汤可以治疗虚热的肺痿呢?这个方实际上是养阴的,也就是在炙甘草的基础上,加上养阴生津的生地、麦冬、阿胶、麻仁等药,对肺起到补养的作用。然后在这样的基础上,用培土生金的人参、生姜、大枣,再加一味桂枝。人参、生姜、大枣配甘草,都是补脾胃的,通过补脾胃培土生金对肺有好处。桂枝能降逆下气,等于麦门冬汤麦冬配半夏的意思。生地、麦冬配桂枝,桂枝虽然是温的,但是配在大量的生地、麦冬中,桂枝反而是起到降逆下气的作用。所以可以治疗肺痿。这也是异病同治的一个典型例子。不同的病,一个是心脏病,一个是肺痿病,同样可以用炙甘草汤治疗。炙甘草汤对于心、肺都起到了补养的作用。因为心、肺同居上焦,故对心脏有好处的方药,对肺脏也往往有好处。所以本方可以治疗肺痿。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。 本篇讲三个病。第一个是肺痿,“痿”,跟萎缩的“萎”是相通的,肺痿其实就是肺叶萎缩,现在用X线片拍出来有的患者确是肺叶萎缩。在仲景那个时代他就
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