心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。

　　胡希恕：

　　“心中痞”​，这纯粹指心脏说的，心中觉得痞塞，有所痞结，就是不宽快，心脏病人常感觉胸憋得慌;​“诸逆”​，诸逆概括很多了，气逆、呕逆、冲逆等;​“心悬痛”就是心痛如悬，心就像悬着那么疼，就是现在的心绞痛这类病。“桂枝生姜枳实汤主之”​，桂枝是个镇痛药，在表证身疼痛时也离不开桂枝，心痛也离不开桂枝，所以桂枝生姜枳实汤以桂枝为主，有“诸逆”​，桂枝也治气上冲、也治逆，伍以生姜也治逆，呕逆也是逆。同时痞，痞非得行气不可，所以搁枳实。桂枝生姜枳实汤这个方子我们也常用，可不是单独用，大柴胡汤里就概括它了。我们治心绞痛，常用大柴胡汤配合桂枝茯苓丸，很好使，你们可以试验，这里就有桂枝、枳实、生姜这三味药，所以治心绞痛相当好使。如果再有热，可以加石膏;血压高，心跳得厉害，可以加重桂枝、茯苓。大柴胡汤与桂枝茯苓丸的合方，你们可以试验，临床常遇到心绞痛，你们看看好使不。但是大黄不要多用，如果这个人大便偏干的话，大黄可以搁6克，如果大便根本就不干，那么大黄还可以少用。主要(大柴胡汤与桂枝茯苓丸)这个方剂概括了(桂枝生姜枳实汤)这个药物，就是桂枝、生姜、枳实，挺好使，我是常这么用。如果心血管病并发高血压，你再加石膏，石膏配大黄降血压挺好，你们可以试验。

　　不过这个书上只提出了桂枝生姜枳实汤证，就是心脏感觉有狭窄的自我感觉，就是心中痞，同时也疼，其痛如悬，也就是我们现在所谓的心绞痛的证候，这个说法可能指这(心绞痛)说的，但是单用这个方子的机会很少，用大柴胡汤配合桂枝茯苓丸的机会很多，在临床上你们可以试试。我的一个同道，是个大夫，他就用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治(几乎)一切心血管病，他常用它，他说都好使。因为他研究心血管病，他常用这个合方，他说没有错误。如果心悸厉害，他大量用桂枝，桂枝可以大量用，没有关系的，他是用过一两桂枝，茯苓也可以用，茯苓也治心悸。要是搞心血管病的(大夫)​，我说可以试验试验，看看怎么样，我用它(大柴胡汤合桂枝茯苓丸)是挺好使的。

　　心痛得厉害，是底下这个方证说的。

　　倪海厦：

　　治心悬痛就是这个处方，这种心痛好像心被悬在空中放不下来， 就是张仲景说的桂枝生姜枳实汤证。枳实可以开胸膈，桂枝可以开心 阳，让心脏的血奔向四肢，阳气就壮起来了，然后靠生姜把寒散掉， 这个症状类似于西医所谓的心包膜发炎，我们靠桂枝生姜枳实汤，就 可以将之治好。处方中还是用到枳实，因为有痰湿在里边堵塞着，三 味药配合在一起，可以把心脏周围的郁结打开来。经方治疗心脏的药， 越重的病反而用药就越少，但是每味药的剂量就会加重。

　　连建伟：

　　“心中痞”,即胃脘部胀闷,有闭塞不通的感觉。​“诸逆”,就是指各种病邪往上冲,主要还是痰、寒、气往上冲,使得心脏有一种牵引作痛的感觉,“悬痛”,可理解为牵急而痛。可以用桂枝生姜枳实汤来治疗。因为桂枝降逆下气温阳,针对“诸逆”,即各种邪气往上冲逆;生姜能够降逆下气,也能化痰祛水;枳实能降气消痞,针对“心中痞”​。气下了,心痛就能得到缓解。