趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。

　　胡希恕：

　　腹满、寒疝、宿食，这是三种病。趺阳脉就是脾胃脉，候脾候胃，微者是虚，弦者是寒实。弦脉和紧脉一般差不多，主寒又主实，是寒实。那么，胃既虚，而寒又盛，法当腹满。我们讲《伤寒论》太阴篇，腹满而吐这是虚满，虚满有寒;假如要是不满，这句话的意思是，假设寒不在胃里，胃是虚，这寒不在胃里，也必从下往上攻，所以大便难，​“两胠疼痛”​，两胠就是两侧两胁，道理呢?虚寒从下上，因为胃虚，​“邪之所凑，其气必虚”​，寒在底下乘着胃虚就往上攻，所以两胠疼痛。气往上攻，不往下行，所以大便难，这是寒从下而上的一种现象。​“当以温药服之”​，这“温药服之”是双关语，​“法当腹满”也要用温药，那么这个“腹不满”病也要用温药了。

　　这一段分为两节，一个是趺阳脉微弦，微者胃虚，弦者寒盛，胃虚又有寒，依法当腹满，这是虚满的样子。​(另一个是)不满者必便难，如果不满，胃虽虚，寒当时不在胃里头，当时就是不满，光是虚而已。可是它虚，下面有寒啊，不然脉不会弦的，下面的寒也必乘虚而上攻，所以大便难、两胠疼痛，其中的道理，就是寒从下上，就是由于胃虚而寒从下上。这两种情形无论是胃虚而满，或者是大便难、两胠疼痛、寒从下上这种情形，都应该用温药来治疗。那么该用什么温药呢?他这儿没有具体讲，只是原则上论述，当然应该因证而施。

　　这是第一段，说腹满啊，上面讲的都是虚寒，​(实际上)有虚有实有热有寒，不是一样的，所以底下对腹满又做了发挥。

　　倪海厦：

　　『趺阳脉微弦，法当腹满』，趺阳脉就是胃经的冲阳脉，冲阳脉 应该是缓的，比较洪、比较缓，代表胃气正常。现在是『微弦』，代 表里面有寒。如果只是寒，应该是腹满，没有腹痛的，胃因为寒而胀 满，肠子因为寒而没有蠕动。此时如果病人没有胀满感，就一定有排 便困难，是食物堵在肠子里面，大便没有排出来。如果病人有持续胀 满的症状，这就是实满，代表有东西阻在里面。现在病人有腹满，但 是病人感觉是『两 痛』，两 ，就是我们背后肾脏的输尿管输到膀 胠 胠 胱这两边叫做两 ，如果这两边痛，这是虚寒症。如果是热实，肚子 胠 一定是持续的痛，而且拒按，舌苔是黄的，大家现在都会了。如果是 寒实，就是大黄附子细辛汤证，这两种都会有持续胀满的症状。如果 是虚寒，两 就会疼痛，没有大便，因为根本没有东西在里面，虚寒 胠 也会痛，但是是喜按。造成这个虚寒的原因，是因为下焦太寒，一直 没有治好，于是寒就一直往上走，走到胃上面去，张仲景就是这个意 思。『当以温药服之。』哪些是温药?像大黄附子细辛汤，甘草干姜汤， 附子汤等都是温药。张仲景第一个条辨的意思就是由趺阳脉来决定这 个病人如果是虚寒的，我们就要用虚寒的处方。

　　连建伟：

　　趺阳脉指的是在脚背上冲阳穴的地方有脉搏搏动。趺阳脉是胃脉,主中焦。​“脉微弦”可以理解为脉微而弦,“微”,指中焦脾胃的阳气不足;“弦”,主寒主痛。主要是脾胃虚寒,寒气上逆,产生腹满,所以叫“趺阳脉微弦,法当腹满”​。​“不满者必便难,两肤疼痛”,有的人不一定有腹满,但是会出现其他的症状。一者是大便难,考《脉经》卷八、​《备急千金要方》卷十六,在“必”字之下有“下部闭塞大”五个字。如果结合《脉经》​、​《备急千金要方》来看,就是说如果腹部不胀满,必定有下部闭塞,大便困难,其病因病机跟腹满一样。二者是“两肤疼痛”,即两边腋下胁肋部疼痛,这跟肝气上逆有关。因为厥阴肝经肝寒气逆可以造成“两肤疼痛”​。总的来说,本条“脉微而弦”,脉微可理解为脾胃虚寒,脉弦主寒主痛,脉弦也主肝病,厥阴肝经有寒,肝寒而气上逆，所以说“此虚寒从下上也”​。肝肾都居于下焦,虚寒从下而上,则出现“两肤疼痛”​。正因为脾胃虚寒,厥阴肝经也寒,故“当以温药服之"。温药能温脾胃,暖肝散寒,使腹满缓解,大便通畅,两肤疼痛也能减轻。本条讲了腹满、寒疝总的病机是与寒气有关。腹满、便难、两肤疼痛,都是寒邪为患的表现，所以要用温药。