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夫中寒家,喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。中寒,其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒(一云痛)​。

出自腹满寒疝宿食病脉证治第十相关的经方为《
夫中寒家,喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。中寒,其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒(一云痛)​。
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经方家讲条辩(胡希恕胡老为主)

  胡希恕:

  “中寒家”就是中于风寒的意思,​“喜欠”就是打呵欠。各家注解是多种类型了,又是寒阴引阳了、阳引阴等,​(其实)都不是(正确的解释)​。初感寒的时候,皮肤能使九窍不通,不光喜欠,同时也善嚏,在《金匮要略》头一章就有,我那时候没讲,以后给你们补讲(编者按:因为胡希恕先生不认同“脏腑经络先后病脉证第一”为张仲景原文,故胡老讲《金匮要略》时,没有先讲“脏腑经络先后病脉证第一”​,而是在“五脏风寒积聚病脉证并治第十一”之前,才补讲“脏腑经络先后病脉证第一”​,因为“五脏风寒积聚病脉证并治第十一”涉及“五脏”​),他说风寒客于皮毛的时候,没达到里面,只是能够使九窍壅塞而不通,所以喜欠善嚏,就是这么发生的,就是实而在表嘛。

(上节说中寒,实而在表)这一节是解释(中寒,里虚)​:怎么跑到里头去了呢?中寒的人,由于其人里虚,那么寒乘里虚而直入于里,这个人下利是里虚造成的。那么这时候离开表了,他就不再打喷嚏了,言外就是不能打呵欠了,故“欲嚏不能”​。那么这个寒已经在里,​“此人肚中寒”​,在肚子里头,就是表里的那个“里”​,不在表,所以他想打喷嚏也打不出来。
这几节就是说寒之中人,也是由表及里,半表半里到里。所以到里是因为虚,其人里虚,所以寒邪马上直入于里,而为下利,这就是肚中有寒了,这个时候就不能打喷嚏。这都是原则上的东西,做个参考,是古人对疾病的看法。​(古人)对寒疝的看法是成问题的,我们讲到后面再说,到那时候大家再讨论。但是中医辨证是这样子,中医认为这是寒,这是根据辨证,用药也是用大温性药来治疗,那么为什么能治疗、能有效呢?后头讲到那儿的时候我们再讲。这一章很好,也很要紧,章节也大。

  倪海厦:

  『夫中寒家』,这里在分析身体有里寒时会表现出的症状。『中寒 家,喜欠,其人清涕出,发热,色和者,善嚏。』喜欢打哈欠又打喷 嚏,这是说如果我们身体内中到寒,如果是束在肺上面,而身体本来 就虚寒的人脸色一定比较苍白、身体也很瘦,这就是中寒家,这种状 况病人会喜欠。因为我们伸个懒腰,可以多吸点新鲜空气进来,新鲜 空气会有热能产生,病人会感觉很舒适。『其人清涕出』,当肺里面有 寒时,时常会有清鼻涕出来。『发热、色和者,善嚏。』大家早上起床 以后,有时候受冷风吹到就是中寒,此时你打个喷嚏就会觉得很舒服, 尽力的打,这就是『善嚏』,也是代表你身体能自行恢复,所以出现 面色很正常的『色和』,简单的说,张仲景就是认为打喷嚏很好。『中寒,其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒。』如果是中焦有 寒,『其人下利』,此时病人就会下利清谷,大便出来可以看到尚未消 化的食物,大便也没有什么味道,这是中焦里寒的主症。当我们打喷 嚏时,要靠胸隔的力量,横膈往上走才能打喷嚏,横膈的力量能往上 走,是要靠下焦的力量。如果下焦里虚寒,会连打喷嚏都做下到,这 也可以知道『肚寒』,是肚子里面有寒。以上这些都是利用症状来决 定病家的寒在哪个部位。

  连建伟:

  第六条称为“中寒家”,《伤寒论》提到有“疮家”​、​“衄家”​、​“亡血家”等。所谓“中寒家”,就是感受了寒邪并且比较严重的病人。寒邪伤肾,《内经》中讲到肾是主欠、主嚏、主液的,故其人“喜欠”,常打呵欠;“善嚏”,常打喷嚏;“清涕出”,鼻子流出清水鼻涕。受了点寒就要流清涕,为什么人家不流他要流,就是因为体质差。肾虚是其本,所以说是“中寒家”,感受了寒邪,寒邪往往伤肾。​“发热色和者,善嚏”​。这个“发热"不是表证发热,而是正气与寒邪抗争,有正能胜邪之势,故发热。而且“色和”,面色很正常。​“善嚏”,打喷嚏能驱逐寒邪外出。

  第七条也是“中寒”,感受了寒邪。​“其人下利”,受了寒拉肚子多属脾肾阳虚。关于“中寒”,我们可以联系《伤寒论》,感受寒邪一般是伤及足太阳膀胱经,膀胱经主一身之表。太阳膀胱与少阴肾互为表里,如果受寒严重,可以不经过膀胱经,而直中少阴肾经。体质差的人中寒后就会下利,因为寒邪直接侵犯了足少阴肾经、足太阴脾经,称为直中。​“以里虚也”,说明这个人本来就是阴寒体质,一旦被寒邪所中,就出现了阳虚下利。这与第六条有所对照,第六条患者的体质还可以,正气跟邪气抗争,正气还有胜邪的趋势,所以“发热色和”​、且“善嚏”以驱邪外出。这个病人是“欲嚏不能”,想打喷嚏打不出来,说明正气虚弱、抗邪无力。原因是“此人肚中寒”,“肚中”也就是腹中,腹中受寒了,就是脾肾感受了寒邪。这两条对照起来看,说明寒邪往往伤肾,肾主欠、主嚏、主液,所以中寒的病人,常打呵欠,打喷嚏,鼻流清涕。而中寒里虚者,马上就出现脾肾阳虚的下利,且不能作嚏而驱邪外出。

腹满寒疝宿食病脉证治第十

腹满指腹中胀满,腹中胀满实际上不是一个病名,而是一个病症。腹满可以出现在多种疾病的病变过程中。所以要分清它是属于实证、热证,还是属于虚证、寒证。具体的辨证到具体的...

腹满寒疝宿食病脉证治第十朗读
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