其脉数而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒；脉紧大而迟者，必心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下之。

　　胡希恕：

　　这一段不应在这儿，或者根本就是错误的。这个应该应用大黄附子汤，搁到那个底下，它这个说的就是那个(大黄附子汤)​。他说“脉数而紧”​，紧、弦两个脉分不清的，脉既数又紧，所以就变成弦了。这个紧，冲着脉的横度上说的，脉裹得紧，如果脉再数，就变成是直的了;弦就是上下绷直，数紧搁在一起，脉就直了，就是“乃弦”了。他的话，是这么一个话。​“按之不移”​，是弦的一种表现。​“脉数弦者”​，脉数弦和脉数而紧一样的嘛，​“当下其寒”这就是寒实。这两个脉：数，本来是热，弦是寒。这里面又有阳，又有阴。​“脉紧而迟者”​，也是(里面又有阳，又有阴)​，紧为太过，迟为不及，也是有两个矛盾的脉，​“必心下坚”​，心下坚这是里实的一种证候。水实于心下，心下也坚。​“脉大而紧者，阳中有阴”​，跟上面一样，大，是热实之象;紧，是寒实之象。通通就脉来说，全是阳中有阴。“可下之”​，拿什么下呢?就是温下法。指这个(大黄附子汤)说的，要不搁这儿一点意思都没有。上面都讲的寒疝嘛，讲具体的治疗，搁这么一段没意思透了。这可能是后人附上的，从以脉来定证，像后人的语气，尤其像王叔和，王叔和是专搞脉的，也许他附这个文也不一定，咱就不敢说了。假如是原书的，也不应该搁这，应该搁大黄附子细辛条后头或前头，参照着看还是有用的。

　　倪海厦：

　　这里讲的是用脉症来决定到底可不可以攻下。比如说『脉紧大而 迟者』就是脉很强硬，而迟代表寒，紧代表实，这是大黄附子细辛汤 证。这个条辨里面最主要是张仲景后面讲的『阳中有阴』。我们中医 看病最怕是纯阴症出现阳脉，或者是纯阳症出现阴脉。比方说病人的 精神已经萎靡了，差不多只剩奄奄一息，此时摸病人的脉却跳的很快， 这就很危险了。所以中医是希望看到病人身体很虚弱，然后脉也很弱， 这就是脉症相合。真虚是不可以攻下的，因为病人已经很虚，阳已经 脱了，再攻就危险了。如果摸病人的脉虽寒但还有实脉时，就是还可 以用攻下法的时候。这个条辨最重要就是要大家学会如何掌握阳中有 阴，或者是阴中有阳的辨症。如果是极阴的症状，病人极虚寒，身体 手脚都极端冰冷，连吐出来的气都是冷的，又下利清谷、嘴巴吐白沫 出来，一派阴寒的现象，结果你摸病人的脉还是一息四至，表示这不 危险，因为阴中有阳。如果是阳症中出现实的脉，就是『阳中有阴， 可下之』，或可发表等等。简言之，我们只要察到病人元气还在，就 可以攻下。

　　连建伟：

　　本条论述了“阳中有阴”的脉象。​“其脉数而紧乃弦,状如弓弦,按之不移”,即脉来较快而有力,甚至按之如弓弦并不改变。这种脉是“脉数弦者”​，但关键是后面那个“弦”字上,弦主寒主实,所以“当下其寒”​。​“脉紧大而迟者”,脉紧大而迟,亦主寒实内结,所以“必心下坚”,即寒实结于心下。​“脉大而紧者,阳中有阴,可下之”,关键还是在“紧”字上,紧主寒主实,所以可以攻下。数大为阳,弦紧为阴,脉数而弦可以下,脉大而紧可以下,都称为阳中有阴。那么脉“大”和“数”是怎么来的呢?主要是寒实之邪凝聚体内,日久化热,所以治疗还是要攻下。因此当几种脉象夹杂在一起时,要抓住它的本质来进行判断。