肝死脏,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者,死。。汉。五脏风寒积聚病脉证并治第十一。
胡希恕:
肝死脏与刚才讲的肺死脏是一样的,就是肝脏真脉现,见者死。我们平时看脉看不出真脉来,都有胃气在里面,如果没有胃气,五脏脉不能独见,见者就死,没有胃气了。“浮之弱,按之如索不来”,浮之就是轻取,轻取脉比较软、弱,稍微一重按“如索不来”就像绳索来那似的不动,本来肝脉是弦脉,弦脉,上、下端直而已,该动还是动,“不来”就是不动,只见肝脉之弦而不见胃脉之缓,这就是真脏脉,这是一种。“或曲如蛇行”,像蛇行,肝脉本来端直的现象没有了,也是真脏脉的一种。
所以,这两种脉,肝病见之都要死。肝的真脏脉见了嘛。
倪海厦:
我们也可以用脉来诊断肝有没有坏死掉。『浮之弱』,你轻轻触到 皮表摸到脉,叫做浮。如果感觉到脉跳得很弱,肝脉在左关的地方, 然后重按下去硬硬的像有一条绳索在下面,有时又像绳索一样呈扭曲 状,就是真脏脉,这种就是肝死之脉。因为肝死掉以后,肝本身没有 受血功能了,血在里面无法流动,不能用新血再来换旧血,所以血脉 呈现出极虚的状态,就是说病人此时就算还能吃进食物,也没有办法 再制造血源。生血的源头断了,五谷不能化生成血,然后加上已经有 的血又没了,整个肝不能储血、不能蓄血了。所以『曲如蛇行』,脉 就会变成这样扭来扭去。因为脉需要血又没有血,就会变成这样子。 就好像你用吸管吸水,当杯里面有水时你一吸,吸管就会很饱满,但 是如果你把吸管的一头塞起来,里面不要有水,你直接在另一头吸出 空气,吸管就扁掉了,因为里面空了,所以脉管都扁掉了,『曲如蛇 行者死』。
连建伟:
本条在说明肝的真脏脉。“索”,即绳索也。肝主藏血,今肝血衰竭,所以浮取时脉很弱,而重按时脉就像绳索,但抖几下就不来了。也就是说,在脉弦当中,出现了结象。“结”,即脉搏动几下,停一下,再搏动几下,又停一下。“或曲如蛇行”,指的是脉没有和缓之气。所谓“和缓之气”,就是胃气。在《内经》里提到“得神者昌,失神者亡”,另外还强调“有胃气则生,无胃气则死”。即使是生了大病,只要脉象中有一种从容和缓之气,则表示病人仍有生机。若脉浮取很弱,重按却很弦,好像按在绳索上,但却同时出现了结脉,或者脉中毫无从容和缓之气的,这就是死证。 若我们想要学好脉诊,平时就必须要反复地训练和体会。我们应该多在正常人或病人身上诊脉,而且要一心一意、认认真真、全神贯注地诊察每个人的脉,如此才能有所体会。脉学不是一天的功夫,我是慢慢地体会。在诊脉时,当医者跟病人的皮肤接触的一刻,正是心到则气到,因此医者实际上是跟病人的气相接触,通过这种接触,医者就能够捕捉病人生命的信息,进一步体会病人脏腑的各种变化。因此学习把脉的过程必须要有耐心,等到一定的时候自然有所体会。以中医本科生为例,在未临床前,可以在宿舍中互相诊同学的脉。当到了临床后,就应该多给病人诊脉,特别病房里的危重病人,认真体会这些病人在脉象上有何变化。真脏脉在书上可以讲,却不能替代临床,临床还是最重要的。所谓真脏脉,就是指没有一点从容和缓之气的脉象。当遇到这种情况,往往就说明病情已经很重,甚至到了死证的地步。现今许多中医院校都有脉象仪让学生去学习,本人是很反对这种脉象仪的。脉象仪跟正常人的脉象是不一样的,因为它是机器做的,塑料做的,它跟人的真正皮肤不一样,它没有人这种从容和缓的脉象。仪器跟人的脉是根本不能比的。实际上,人类科学还没有发达到这种地步,仪器还是替代不了人,因此为医者仍是应该用心地从人身上去探索。
这一篇首先讲五脏的风寒,也就是说风寒侵犯五脏所出现的一些情况。其次是讲积聚。积聚是一个病名,也就是癃瘕。症瘕和积聚,实际上是一回事。积就是症,而聚就是瘕。&ldq...
五脏风寒积聚病脉证并治第十一。 这一篇首先讲五脏的风寒,也就是说风寒侵犯五脏所出现的一些情况。其次是讲积聚。积聚是一个病名,也就是癃瘕。症瘕和积聚,实际上是一回事。积就是症,而聚就是瘕。&ldq
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