肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。臣亿等校诸本旋覆花汤方，皆同。

　　胡希恕：

　　底下提到一种病，叫“肝着”​，​“着”就是瘀滞，着者不动谓之着。“其人常欲蹈其胸上”​，咱们方才讲了，肝气喜条达，像春天的树的样子，很柔和条达。如果血瘀气滞，它就不条达了，那就郁闷得很。​“常欲蹈其胸上”​，​“蹈”就是拿足去蹈，不一定拿脚去踩，拿手摁也可说是蹈，他(患者)愿意人拿脚踩踩才好，那么这就是气郁着之甚，是肝喜条达的反面，这就是气郁血结的情况。“先未苦时，但欲饮热”​，这个病(肝着)要是重起来，不光是欲人蹈其胸上，疼痛等症状也要发生的。在未苦的时候，只是有上头这样的情况，人但欲饮热，这说明什么问题呢?也是有寒的关系，寒能令气郁、血凝，这是寒造成的，所以人也愿意饮热。

　　旋覆花汤主之，旋覆花汤底下不有个小注吗?林亿他们说各本都是旋覆花汤，但是这个方剂不见，其实这个方剂在妇科里，后头的妇人杂病中，就是旋覆花、葱白、新绛这三味药。新绛拿红花代替就行，新绛现在很难得了。也就是行气活血祛瘀的药，可见治肝着还是对的，放在妇科可是不对了，讲到妇科要说一说，妇科里是说的“妇人漏下血崩”这类的情况，那再用行气祛瘀的药(旋覆花汤)是错的，所以那个方子(旋覆花汤)应该放在这儿，不应该放在妇科，等讲到妇科再讲这个方子。

　　倪海厦：

　　诸位看这条辨，就看出散落掉的部份，刚刚讲肺脏时，怎么没有 提到『肺着』?而肝就有『肝着』?肺着跑到哪里去了?这是不是少 掉一个了?后面还少的更多，我们就会想：『肺着是个什么样子?』 当然肺的状况很多，我们有很多汤剂可以治肺，不容易整理出来，我 们先谈肝着。『其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热』，在还没有 严重的时候，只想喝热的，『但欲饮热』这个症状，我们就要用『旋 覆花汤主之』。所谓的肝着，大家要有个观念，肝本身如果遇到湿气比较盛时，湿就会停在这里。肝里面都是血管、血脉，湿盛时阻碍在 这个地方的时候会使血脉过不去，血管受到湿的挤压就慢慢的变窄起 来，变成一块一块在里边，中医叫做肝着，给西医看可能脂肪肝之类 的。中医注意病人的症状，最初期的症状，他先『但欲饮热』，因为 肝着的发生一定是寒，当中焦寒的时候病人会想说『我想喝热的比较 舒服，喝冷的不舒服。』这就是最初期的症状。当肝着严重的时候， 胸腔里面就会紧绷的很难过。因为肝寒会造成里面有瘀血，肝血就没 有办法进入肺，此时病家喜欢有人 一 ，打一打他的胸部会很舒服。 搥 搥 实际上就是肝脏的血没有办法到肺，转换成新的血，并不是喜欢有人 在他胸腔上踩，只是打一打，被打的很舒服的那种感觉，中医此时就 用旋覆花汤来治。

　　旋覆花又名金沸草，所以旋覆花汤又名金沸草汤，它本身通肺， 可以把肺气打开来，而且降逆气。所以只要胸腔胀满的很难过时，都 可以用旋覆花来把胸膈的郁气打开来，其力量很强，是很强的药，也 就是能够让胸腔的气整个扩散开来，而且令胸膈逆气下降，所以胸闷 的现象会被它去掉。为什么要用新绛?新绛是我们过去的名词，现在 到药房里买的话就是茜草，过去的衣料如果想要染一点红的上去，就 是利用茜草来做染料。茜草专门攻瘀破血，而且是专攻肝脏里的瘀血 块，所以本草里面写新绛主治破血，专门破血，入肝经。所以只要有 肝着的现象，我们一定会用到新绛。为什么要加葱白?像我们的通脉 四逆汤里也有葱白在里面，因为葱白能够通阳，就是通阳气，所以加 葱白在汤药里一起煮，可以帮助药力的发散。此时甘草就不要用了， 因为我们要直接入肝，放甘草下去反而减缓药性，此处需要速战速决， 如果用甘草就不够快速了，也就不叫做旋覆花汤，旋覆花汤喝下去以 后肺就不会那么闷，就不需要去拍打胸膈了。如果用西医的生理解剖 学来看，我们肝脏有一条血管直接到大肠，全身就这条血管没有办膜， 平常一般的血管都有办膜，血过去不会回流，而这个血管没有办膜， 于是造成很多得到大肠癌的病人，于开刀一年后，癌症百分之九十都 会移转成肝癌而死掉，因为肝与大肠是相通的。新绛攻下去以后再加 上葱白，就可以把这些瘀血从这里导到大肠，然后从大便排出来，所以是非常好用的一个药物。以后如果治疗肝病、肝肿瘤的时候，你看 到我开的药有红颜色的，你会以为是 砂，其实不是 砂，而是茜草。

　　连建伟：

　　肝着的“着”,就是停留、停着的意思。肝是藏血的,肝脏的血脉停着不通,就称为“肝着”​。​“其人常欲蹈其胸上”,是肝着的一种症状。肝脉布于胁，络于胸,肝着的病人,由于肝脉的气血不通,因此喜欢用手来敲击胸胁的部位，使自己感觉舒畅一点,这种情况就叫“其人常欲蹈其胸上”​。​“蹈”,是手舞足蹈的蹈,原意是用脚来踩,这里可理解为用手来按、揉、打或敲其胸胁部位,通过这种动作,使得经脉之气能够得到暂时的通畅,或能舒服一些。​“先未苦时,但欲饮热",当肝着还没有很严重的时候,病人往往很喜欢喝热汤,如此可使得气血运行较为通畅,因为热汤有活血作用。张仲景用旋覆花汤来治疗这个病。旋覆花汤就三味药,旋覆花、葱及新绛。旋覆花能够通肝络,行气血;新绛有活血化瘀的作用;而葱则能够通阳气而散结。气血通行,则肝着就能够治愈。 下面我再讲讲新绛的问题。新绛,古代亦写成“猩绛”,这个药现在是没有的,即使跑遍了祖国大陆或台湾,也找不到这个药。这个药在《神农本草经》里也没有记载。那么新绛到底是什么呢?实际上这个药就是我们在电视或电影里看到的清朝大官的帽子上面有颗珠的,珠的后面挂有一条红红的丝带,这丝带是用猩猩的血染成的。而这种丝带就叫做“猩绛”​。我曾经看过清代的一本书,其中就记载了新绛的染制法。当时,猩猩在越南比较多,因此若要染制新绛就必须要去越南。到了越南以后,猩猩并不太好抓,即使捕获了,它的血也不容易流出来,因为猩猩会屏气,使血流不多。所以要用骗的办法,首先人们要挑一个担,一担两个桶,桶中放置好酒,然后放在山上猩猩出没的地方。放了人就躲开,如此猩猩才会来。当猩猩来看到了酒,它们很聪明,起初先是不吃,因为想到人们可能要谋害它,但是它就是熬不住酒香。它围绕酒桶转了几个圈,到最后熬不住的时候就会把酒全部喝光,接着就醉倒了。此时人们就会出现,并跟它说好话,希望能借用猩猩的血,然后就用刀子割其身上,如此猩猩的血就会流出来。用这种血染上面所说的丝绸,这种被染红的丝绸就叫猩绛。如今这种猩绛已经没有了,其代用品有两个,一个是红花,红花既是红色的,而且也有活血作用。另一个是茜草,茜草也是红色的，也有活血作用。因此现在我们开处方时,一般都开红花或者茜草以代替新绛，这两种药都有活血化瘀的作用,且颜色都比较红。旋覆花汤是治疗血瘀在肝经所造成的肝着,因为肝血瘀滞以后,病人的胸胁往往会感到疼痛,这个处方能起到行气活血通络的作用。叶天士在治疗胁痛或肝病时,往往会用这个处方,他把这种治法称为“辛润通络法”​。另外,叶天士在运用这个处方时往往会再加当归,因为当归的味偏于辛、质较润,具有养血的作用。一般来说,在运用此方时,再适当加养血药更好。除当归以外，还可以加赤芍,因为赤芍既有活血作用,也可以止痛,如此配合之下,能够起到更好的行气活血止痛作用。