膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。

胡希恕：
以上我们讲过关于痰饮、溢饮、悬饮的治疗，都略略举一些例子。底下又开始说支饮，关于支饮的问题，这一段就是。“膈间支饮”者，这个支饮本来是胃停水，它往上冲逆，膈间支饮是胃停水冲逆于膈，所以叫膈间支饮，这个饮并不在膈，这个膈就指胸膈膜的膈，由于胃里水饮往上冲逆而及于膈，所以说膈间支饮。​“其人喘满”这个水从下往上压迫横膈膜，涉及肺，即感觉胸满也喘。
“心下痞坚”​，它有两层意思，一方面说的是心下痞硬，是个人参证，是胃虚，凡是有水饮多，有胃虚，坚比硬还尤其甚；一方面心下痞硬，同时有水结在里头，我们后头就讲了水气病的时候就有了，​“心下坚大如盘，水饮所作”​，水饮结得厉害，更厉害则坚硬。​“心下痞坚”就有两个问题，一个由于胃虚而心下痞硬，同时又有水结的关系，所以他搁个心下痞坚。“面色黧黑”​，黧就是黑褐色，再加上黄、黑，面色发黧黑这是水之色，内里有水饮，面色呈黧黑。
“其脉沉紧”​，紧脉本来主实也主寒，和弦脉一样，也主饮。但这个主饮偏于实，就证候上说偏于实，所以紧和弦都是太过的脉。“得之数十日，医吐下之不愈”就上面所说的，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，这全是支饮所作，这个病已经有几十天了，吐下都不好。​“木防己汤主之”​，应该用木防己汤主之，木防己汤在后头有，回头我们再解释。
倪海厦：
我们平常每一个人在胃的下方都有一些停留的食物在里面，这可 以慢慢供应我们大概维持七天左右，不吃食物仍然可以存活，但是这 个地方的食物必须每餐都在推陈，就是新的食物进来将旧的食物推出 去，然后又留一部份新的食物下来。所以有时候你早上吃东西，晚上 打嗝时还有早上食物的味道，但是这都是正常的状况。有一天你胃的 功能出现问题了，无法推陈，宿食阻塞在这个地方，食物塞在这种地 方，这就中医叫做『宿垢』，就是很脏东西堵在里面。在有宿垢的状 态之下胃的功能自然就不好，加上病人喜欢喝冷饮，冷的饮料或食物 吃进去就造成寒湿堵在这边，热的就不会。寒的食物在里面会让肠胃 蠕动减缓，于是就会产生阻塞的状况，终致使得膈间有水饮停滞，这个饮就是有寒湿在里面，然后一些宿食堵在里面造成的。这个时候你 如果用 X 光去看是看不到的，因为它不是癌、不是肿瘤而是宿食，X 光会透视过去，所以查不到。其症状为『其人喘满』，因为没有办法 正常的消化食物，饮就会慢慢的累积起来，到一定的阶段后这个饮就 会慢慢的渗透出来，结果就集中在我们胸膈这部位。这就是造成一些 痰水混合的东西会停积在胸膈这里的原因。这个时候你摸病人胃的地 方出现硬硬的一块就叫做『心下痞坚』，其实这个就是宿食没有去掉， 聚在胃上面产生的硬块，病人会『面色黧黑』，这表示胃气很差了， 肠胃没有办法把食物的营养带到脸上面来产生光泽，简单说就是营养 不能供应到脸面上来，所以脸色是黑黑的。像这种还只是宿食堆积在 胃的下方，如果是累积在胰脏里面的时候就更严重。病人『脉沉紧』， 沉代表里、紧代表寒，弦比较倾向于水。伤寒论少阳篇里，我们在讲 小柴胡汤证时，脉是弦脉，小柴胡汤里面就是使用半夏来促饮，因为 半夏能够排水。『得之数十日，医吐下之不愈』，这个时候如果医生用 吐、下等方式治之不愈时，这个宿食停留此地太久了，就会渗到胃的 膜内去，严重到这种程度，慢慢渗进去的就是湿。此时用吐、下已经 迟了，这个时候就要用到木防己汤。『虚者即愈，实者三日复发，复 与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯芩芒硝汤主之。』因为已经严重到 进入病人的胸膈间，造成病人喘满。这个木防己汤的防己，就是木防 己，木防己本身能通利三焦，张仲景遇到所有三焦或者是淋巴系统或 者是内分泌系统，譬如说扁桃腺、甲状腺、我们的胸腺、肾上腺、胰 脏或者怎么样，三焦油网的病，全部都会使用到木防己，所以防己非 常好用。防己形状长的就像车轮一样，所以它的性能通利三焦，非常 的实用，这就是我们为什么要用木防己汤而且要重用木防己的原因。
连建伟：
本条论述支饮的证治。胸膈有支饮,发为气喘、胸闷、心下痞坚。水饮聚于胸膈,营卫运行不利,故面色黧黑,即面色黑而晦暗。寒饮内停,所以其脉沉紧,脉沉主里,紧主寒。发病数十日,医生用吐下诸法治疗,病仍不愈,反而损伤了正气。尤在泾云:“吐下之余,定无完气”,就是说吐下之后,必定会损伤人体正气。病程日久,水饮郁而化热,所以尤在泾又说:“痞坚之处,必有伏阳。​”​“伏阳”,就是伏热、郁热的意思。病人既有痰饮,又有郁热,再加上吐下之后正气受损,所以用木防己汤来治疗。方中木防己能通二便、祛水饮,配桂枝温阳化气以行水饮;“痞坚之处,必有伏阳”,故以石膏清郁热,且其性沉降，可以镇饮邪之上逆;“吐下之余,定无完气”,故用人参扶正补虚。“虚者即愈,实者三日复发。​”​“虚者”,指服药之后,心下痞坚处变得虚软。