支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。

　　胡希恕：

　　这个支饮，它是里实，饮不往下，气不下行往上去，支饮本来就往上，它明显胸满，你用上面的方子(泽泻汤、木防己汤)也不行。厚朴、枳实这两个药，咱们都说它消胀，它也能消食，也治停食停水，治食、水这种胀满，证属实，大便又不通，你得加大黄。所以，这就是小承气汤，把厚朴、枳实加量。这里有个问题，原方大黄的量太重，我们要用可不要这样用。你们看看这个方剂，一剂是两副药，匀两次，古人的一两合现在三钱，你们看六两，三六一两八，一两八除二得九钱，我的天!九钱大黄给人吃，那不得泻得稀拉糊涂?所以古人的这个方剂分量，有些地方恐怕有错误。所以我们用这个方子，厚朴、枳实量再大点没问题，但大黄顶多用10克，三钱，一般6克就蛮好，绝对坏不了事。你要照(原方)这个分量用可是成问题的，一次九钱，三九二十七克太重一些，所以读古人书你不要死于句下。它就这么写的，这是错误的。

　　倪海厦 ：

　　厚朴大黄汤跟小承气汤很类似，支饮能够造成胸满，一定是张仲 景查到病人因为有大便堵在肠子里面，于是浊气往上升才有这种现 象。这种支饮之所以会停在中膈是由于下焦不通造成的，肠子里面的 残渣没有办法通利下来，于是我们喝进去的饮就因此而停在中焦，所 以此条是说导致水饮会停在中焦的原因，是源自下焦不通利，这个时候张仲景会开厚朴大黄汤。 从这个条辨我们就可以了解我们中医的治病手法，我们在治疗饮病时 一定先查查看肚子，如果一个人大小便都很通利，应该是没有饮病的。 如果有不通利的情形，我们就先把大小便通利。当大便正常、小便也 正常时，还有饮病在时，我们就要想别的方法来去饮病。厚朴大黄汤 中要重用厚朴，这跟小承气汤不一样，小承气汤是重用大黄，因为是 下焦宿食产生的浊气上升，所以会重用厚朴来降这逆上之气。

　　连建伟：

　　本条论述支饮兼有胸满的证治。支饮胸满,并伴有便秘,用厚朴大黄汤来治疗。方中厚朴下气除满,并能燥湿以除饮,大黄攻下通便,枳实助厚朴下气除满。​《医宗金鉴》认为,胸满当是腹满,我认为两者都可以有,但必定有胃家实的情况,所以用厚朴大黄汤。厚朴大黄汤、厚朴三物汤、小承气汤三个方组成完全一样,其中厚朴三物汤重用厚朴,小承气汤重用大黄;厚朴三物汤偏重于气滞,小承气汤偏重于热结。而厚朴大黄汤气滞和热结并重,厚朴和大黄的剂量都比较大。张仲景的这三个方剂,药味相同,但用量各异,所以主治的病证也有不同。