呕家本渴，渴者为欲解；今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。​《千金》云，小半夏加茯苓汤。

　　胡希恕：

　　小半夏汤，就是半夏、生姜两味药。“呕家”​，胃停水人要吐，尤其支饮，它往上冲逆，人就要吐，吐出来胃就干了，干了就要渴。所以，呕家本渴。他吐出来水分，水出来了，胃就干了，他就应该渴。​“渴者为欲解”​，要是渴的话，呕就要好了，这是按一般的停饮呕吐的说法。“今反不渴”​，他呕吐之后，也渴，渴完了一会儿他就不渴了。那就是有支饮，饮随吐随聚，饮从下往上，直上。这种支饮，要赶紧吃药，用小半夏汤。

　　看看这个方子，半夏、生姜都祛饮，咱们说生姜散寒祛饮，半夏是降逆祛饮，也都祛水的。你看因其呕的水饮，用治咳满的法子就不行，​(虽然)还都属于水饮(编者按：还需要更精细辨证才可以)，可这药(虽治呕但也)还是祛水。所以这一章讲得最细，我们必须得理解到这个地方(编者按：精细辨证而非粗略辨证)，这个书才有用，那么我们才能会治病，痰饮是这样，其他病全是这样的，不是逮住一个因素就能把病治了。所以这说明中医与西医不一样，西医把病名掌握住，我就能这么治，好不好(另论)​，当大夫的责任是对的(没有错误)​;中医不行，有水饮，治水饮不错吧，​(光)不错可不行(不精细也治不好病啊)​。如果病症是呕不是咳，那你治那个咳，不但治不好病反而有害，所以还得细辨。这得用小半夏汤。

　　所以中医的方药，不是凡祛水饮的药就能治好水饮之病，不是那个事儿。(依次类推)旁的病都是这样啊。​(本章节)这一回讲得特别细。

　　倪海厦：

　　任何人无论你吃什么东西，你喝酒也好，或吃坏肚子也好，只要 呕吐以后，早上起来或半夜起来时非常的口渴这是正常的。如果晚上 喝酒喝醉或者是胃里面不舒服，食物因而吐出来，吐完以后早上起来， 一天不喝水都不会口渴，这就是心下有支饮。所以吐完以后会口渴的， 就是正常，也就没有关系。因为有饮在里面，吐完以后饮跑上来，而 饮是水，水饮和痰混合，水气停在喉咙这边就不会口渴。如果没有饮 的人，吐完后一定很渴的，这个时候可以用小半夏汤。这个症状比较 轻，所以用药也简单，因为病人呕吐的时候就已经把饮吐掉了大半， 只剩一点点了。此刻张仲景就说：「小半夏就好了，大半夏都不用。」 就是半夏跟生姜一同用，这是最轻治呕的处方。

　　连建伟：

　　患者经常呕吐,故称“呕家”​。呕吐的原因,是“心下有支饮”​。支饮停留在心下,也就是在胃,导致胃气上逆而呕吐。水饮随着呕吐排出体外,水饮吐完以后,就会伤津液,出现口渴。​“渴者为欲解”,口渴说明水饮已经排完,是病情好转的表现。​“今反不渴”,说明还有水饮在体内,可以用小半夏汤米治疗。小半夏汤一共两味药,半夏祛痰燥湿,降逆止呕,生姜能解半夏毒。在张仲景那个年代,半夏不是现在的姜半夏,那时不讲究炮制,把生半夏洗洗干净就入药。所以我们看张仲景的方,往往半夏、生姜同用,生姜解半夏毒,而且能够帮助半夏和胃降逆,祛除水饮。 本方是止呕的祖方。所谓祖方,就是最早的处方。凡是治疗呕吐的处方，大多含有小半夏汤,比如小柴胡汤、大柴胡汤、半夏泻心汤等等。这些方剂的主治证都有呕吐,小柴胡汤证是“心烦喜呕”,大柴胡汤证是“呕不止”,半夏泻心汤证是“呕而肠鸣,心下痞”​。另外还有《伤寒论》的旋覆代赭汤,这些方都能止呕,都有半夏、生姜,所以小半夏汤是止呕的祖方,是老祖宗,后世的止呕方都是在这个方的基础上加减变化而来的。我举个例子,后世的二陈汤(半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、乌梅),是止呕的,温胆汤(半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣、枳实、竹茹)也是止呕的,都是在小半夏汤的基础上加味的。再比如说,肾气丸是补肾的祖方,后世的六味地黄丸就是肾气丸去了桂枝、附子,为什么呢?因为钱乙是儿科的祖师,他认为小儿是纯阳之体,所谓纯阳之体,就是阴精不足,阳热偏重,所以要补阴,就将肾气丸去掉了附子、桂枝。另外还有另外还有杞菊地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸、耳聋左慈丸等等,都是从肾气丸这个祖方加减变化而来的。这就是有关祖方的问题。本方临床上用生半夏效果更好,我们过去都以为生半夏有毒,胆小不敢用,后来几个老中医告诉我,用生半夏不用怕,但是一定要配伍生姜,不加生姜容易中毒。但我还是不敢用生半夏,老是用制半夏,用到后来药店制半夏没货了,碰到这种病怎么办?逼上梁山,只好用生半夏了。用了以后,止呕效果确实更好。