腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。

　　胡希恕：

　　这就是我们前面讲的“素盛今瘦”那种痰饮，饮这个水，都走于肠间，它不生津液而充形体，所以人瘦;同时口舌也干燥，没有津液嘛。那么，水都在肠子里，当然这个人肚子非胀不可。“此肠间有水气”​，这指痰饮那一条，​“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声谓之痰饮”​。同是水饮，水饮的部位不同，也不能一样地治疗。它(腹满，口舌干燥)这个在肚子，所以这个方子(己椒苈黄丸)有治腹水的机会，如果大便干、腹胀满得厉害(的话)​，这个方子我都用了，挺好使的。

　　己椒苈黄丸方——防己、椒目、葶苈，全是利尿逐水的药物，伍大黄一起，使泻下力量从大便而去。大黄不仅利大便也利小便，所以吃大黄，小便特别黄，因它有利小便的作用。这个方子也蛮好，腹水要是实证，无论什么腹水，都有用(己椒苈黄丸)的机会，一点害处都没有。我只用汤药(而不用丸药)​，这几个药它是等分的，我们各用10克就行，当然大黄可酌量，如果燥结厉害，大黄10克也可以，不然的话，减量用6克大黄就行。原书上是丸剂，如梧子大，很小了，先食饮服一丸，日三服，一天才吃三丸，可是稍增，逐渐增加。古人以知为度，也就是大便通利就不要再加了。丸药是治慢性病，所以它要缓治，我们在临床上要根据病情(而灵活处理)​，若慢性病用丸药也未尝不可。

　　底下“口中有津液，渴者加芒硝半两”​，这是胡说了，所以方子后面的加味，都是错的多。口中有津液，怎么还能渴呢?​(我理解)大概是这么个意思，这个药吃了，口中慢慢地有津液，那就是恢复了。​“渴者”​，指原方(腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之)​，不只口舌干渴，再渴加芒硝，​(我认为)也用不着，芒硝当然是祛热。我认为这还是后人搞的，​“口中有津液，渴者加芒硝”​，没法解释，不要它。

　　倪海厦：

　　什么时候会用到这个药方，大家看条辨里有一个重点就是『口舌干燥』。一个人如果嘴巴里面很干燥很口渴，是不可能有饮病的。口 舌干燥又兼有腹满的人，肚子里面有咕噜咕噜的水声，这就代表肠里面有津液。照理说如果肠胃里面有水饮时，病人是不会有口舌干燥的 症状出现，可是现在肠子里面有水声，结果口舌又干燥，换句话说， 这水不在肠里面，是在肠子外面的一层薄膜中，就是水停在肠壁和薄 膜中间，因为水没有在肠子里面，所以没有办法直接化生成津液上来， 又停在薄膜里面，排又排不掉，又不在水道里面。张仲景称这为『水停肠间』，就是肠间有水气，这时就是『己椒苈黄丸证』了。

　　首先大家要了解为什么会有这种病，在中医的观念里面，三焦的 火不足时水的气化力量就不够。本来水该要气化掉，结果这个水到了 三焦又进不了三焦，就停在肠子之间。有时水会因为人体受到惊吓而 透出肠壁，停积在肠子外面而产生的肠间有水气，张仲景知道这是因 为下焦的火不足造成的。他选用蜀椒，是因为蜀椒色黑入肾，蜀椒性 本就是热，能让三焦的水气化上来。张仲景选用防己，是因为防己能 够把三焦油网里面已经有的水马上吸收掉，所以防己能让水的气化过 程加速。防己跟蜀椒并用时使源头得到火，火热起来后造成三焦的气 化加速，这个时候防己可以让已经进去的水马上排掉，但是还要同时 排除停积在肠子外面的水，于是就加了葶苈在里面。葶苈子和大黄是 用来排除已经既成的肠间积水，这个部位的停水光靠防己和蜀椒是没 有办法把它通利出来的，防己和蜀椒下去只能保护三焦，而停在三焦 外面的水，必须靠葶苈子，因为是在肠间，肺和大肠是表里，葶苈子 的性本来就是苦，主泄。中药里面所有苦的药，比如说大黄、黄连、 黄芩都是很苦的药，所有利水的苦味药里面，就属葶苈子最苦，葶苈子除了排痰也可以排水。如果靠甘遂、芫花、大戟来排水，大家把甘 遂、芫花、大戟拿起来舔舔看，真的是很辣，辛入肺，所以这三味药 都入肺，只可以清除肺积水。大黄跟黄连一样都是苦味的药物。为什 么半夏也可以排水却不用，而非要用葶苈子?原因是只有苦味的药能 够进入肠子，葶苈入肠子可以去肠里面的水，为什么要加大大黄目的 是要去实，因为病人此时是有实症的腹满。当我们身体正常时，肠胃 里面都有水份，食物残渣才能够顺利的通利出来，现在水跑到肠壁外 面，里面的水反而干掉，这个时候大便一定不通，所以我们要靠大黄 去实，才能把水再导回肠中。这四味药放在一起做成蜜丸来用，服前将一钱芒硝冲入水中，然后用此水来吞下这己椒苈黄丸。

　　诸位要如何知道这水饮是堵在我们肠子中间，不在肠子里面?只 要病人肠子常常咕噜咕噜叫，你问他：「你是不是下利?」病人答： 「没有啊，没有下利啊。」他如果回答有下利，就是水在肠子里面， 如果没有下利，然后咕噜叫个不停，就是水停在肠子之间，这个时候 就要靠这己椒苈黄丸了。

　　连建伟：

　　患者“腹满”,这个“腹”是指肚脐以下的腹部。仲景说:“此肠间有水气”,这是由于水饮在肠间。为什么会“口舌干燥”呢?原因有二:一是水饮日久化热,二是水气不化,津不上承,也会出现口舌干燥。总之,这种腹满是由于水热互结于肠间,治疗应泻水、清热,所以用了己椒苈黄丸。方中防己祛水,椒目也能下水。椒目是川椒里面的籽,川椒又称蜀椒,是温里药,大建中汤里就有蜀椒,而椒目性寒凉,是泻水药,使水饮从小便排出。葶苈子泻水也很厉害，如葶苈大枣泻肺汤。肺与大肠相表里,葶苈子能够降肺气,配合大黄就能使水饮从大便排出。一方面从小便排,一方面从大便排,水和热从二便排出,腹满就能缓解。条文后云:“渴者加芒硝半两”​。患者除了口舌干燥外,如果口渴得厉害,还可以加芒硝半两。芒硝配大黄能泄热润燥,并且芒硝还能软坚破结,使水热从大便排出。 《内经》云:“小大不利治其标”,是说大小便不通畅要用通利的方法来治疗。仲景书上实际上是简略了,本条症状除腹满以外,应该还有“小大不利”​。​“病痰饮者,当以温药和之",这是痰饮的治疗大法,但不是全部的治法。

　　如本条病证,就没有用温药,而是用了寒药,甚至用了硝、黄。一般的痰饮病确实与阳气不足有关,所以要用温药。但也有一些情况并不是阳气不足,而是实证，甚至是热证,这时就要用攻下的办法。同样是痰饮病,病机却各有不同,要用不同的方法来治疗。所以,医学是最难的,医学上的未知数是最多的,相当不容易。