卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。

　　胡希恕：

　　这个辨证更细了。​“卒呕吐”​，卒然间呕吐。有水饮呕吐，前面讲过可用小半夏汤;​“心下痞”​，停水也心下痞;​“膈间有水”​，跟上面一样，胃里停水往上冲逆，冲逆于膈间;​“眩悸者”​，既眩又悸。茯苓、泽泻、术都是祛水的药，茯苓治心悸。方才讲的泽泻汤治“苦冒眩”​，茯苓也治眩，不如那两味药(泽泻、术)治眩更为有力，但那两味药不治悸，既眩又悸用茯苓最合适了。你们看一看，小半夏加茯苓汤与小半夏汤就这么点出入(编者按：指细微的差异)，所以，中医的方剂细微得很，经方是这样子细透了(编者按：精细辨证而非粗略辨证)，后世的方子(相对而言)就没有这些(精细之处)​，你也看不出来这些(精细之处)​。

　　是否心悸就得用茯苓?得(有)水饮(的病机才行啊)​。炙甘草汤也治心悸，那是血虚，血少不足以养心而心悸，那得用补药。一个证候不一定说明能用一种方药，如果是水饮的心悸，那肯定是茯苓证。所以这在辨证用药是最要紧不过的，可是现在咱们不讲这个(编者按：精细辨证而非粗略辨证)也很久了!现在一般的治病啊，真想到这么细的人，我认为不会治不好病的。所以古人讲用药丝丝入扣，此之谓也，恰好啊。针对“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者”​，你要是(不用小半夏加茯苓汤，而是)用小半夏汤，这心悸绝对去不了，就是治一半丢一半，但坏不了，大致还是对的。

　　倪海厦：

　　如果是水在膈间，病人会呕吐的很厉害，而且很晕眩又会心悸。吐 完了以后胃里面还是很难过，小半夏加茯苓汤就是治在胃的外侧有水 饮，之所以要加茯苓，是因为茯苓能利中焦的水。

　　连建伟：

　　“卒呕吐”,就是指突然呕吐。什么原因呢?因为“膈间有水”,所以除了呕吐,还有“心下痞”,心下即胃,胃中有闭塞胀满的感觉,说明心下有水,水气上逆则呕吐,水气上冒则眩晕,水气凌心故心悸。本条病证比小半夏汤证的症状多、病情重。小半夏汤证的症状就是呕吐、口不渴,而本条除了呕吐,还有心下痞、眩悸,所以用小半夏加茯苓汤。茯苓能够祛水,而且能够宁心定悸。除了主症以外,兼症也得到了更好的治疗。