水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。

　　胡希恕：

　　“水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之”​，吃了这个药(苓甘五味姜辛夏汤)​，水就去了，也不呕了，​“其人形肿者”​，形肿就是身体有浮肿了，​“加杏仁主之”​，上面那个方子(苓甘五味姜辛夏汤)再加杏仁就行了。为什么呢?底下解释了，​“其证应内麻黄”​，麻黄是祛水肿最好的药。应该上面的方加麻黄才对，​“以其人遂痹，故不内之”​，要照顾前面啊，还没有忘记那个人“手足痹”​，痹是血虚，所以不能再用麻黄夺取津液了。​“若逆而内之者”​，内，念nà也行，念nèi也可以的，​“必厥”​，他本来就血虚，你再夺其津液，更使得血液虚，所以不但手足痹，而且必厥。​“所以然者，以其人血虚”​，根据头一条(青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲)​，回头照顾这个(手足痹)​，所以才不用麻黄而拿杏仁来代替。

　　杏仁在这个地方也是祛水的药，但是它(此处治疗)不是大发汗。这个地方就很好，我们不但对于药物更能有一些应用方面的认识，而且我们也知道(更精细的辨证)​：如果这个人属于前头所讲的溢饮，溢饮要发汗，​“大青龙汤主之，小青龙汤亦主之”​，都是用麻黄呀，可是也有不可用的情况，这个人有手足麻痹，这是血虚，血虚不能多汗。那怎么办呢?所以就得想法用一个不大发汗的药来代替，这个地方就好。所以在临床上，有时候也常闹错误，就是在这个地方(辨证的细微之处)​。

　　到这里你们看看，前面哪一段讲的不是祛水饮呢?全是祛水饮而用药却各不一样。​(随便举例)你看这个悸，用药是茯苓;眩冒，苦冒眩，用药是术和泽泻，这地方都让人深思啊，虽都是水饮所作，但是用药却是不一样啊!

　　倪海厦：

　　如果『水去呕止』，也不咳也不呕了，就是当病人将苓甘五味姜辛 半夏汤吃完后，结果身体肿起来，本身精神还是很好，但是身体却肿 起来。这是因为肺的津液又不够了，病人肺里本虚，结果你加了半夏， 把肺里的津液再排除掉，肺就会变得很干燥，这种状况就要加杏仁来 润肺，杏仁可以把肺的津液补足。看这个症状『形肿』，应该是要发 表水去肿，所以应该是放麻黄才对，但是『以其人遂痹，故不内之』， 因为这个病人本来手脚就时常麻木，就是本来就有里虚，因此而不加 麻黄。『若逆而内之』，如果不用杏仁而加入麻黄去发表，病人肺里面 已经虚掉，现在又被强力发汗，其人『必厥』，就是喝下去时会昏倒， 或者是昏迷。为什么会这样?因为『其人血虚，麻黄发其阳故也。』 我们会用到这些汤剂就是遇到有本虚的病人。现在大家回头想一想， 如果是大青龙汤证或是小青龙汤证我们用这种汤剂治疗咳嗽时，我们 一剂将它去掉后病人的冲气就上来，大家就要想到这痰饮咳嗽篇，这 是张仲景替我后学者考量到可能会遇到的问题，如何知道里面有饮? 有饮的话又是停在哪里?刚开始降冲气时，如果冲气降完了病人还 咳，我们就要加干姜细辛半夏。一般来说，你不需要用到苓甘五味姜 辛汤，我用的时候，都直接就用苓甘五味姜辛半夏汤，你不需要先试试看只放姜辛行不行，再决定要不要给他半夏，不用这么麻烦，直接 加入半夏就可以了。如果这个人身体看来有点浮肿浮肿的，这是肺的 津液干掉了，因为是血虚的关系，并不是真正的水肿。所以说肺气不 足时，我们用杏仁就能够滋润病人的肺气。

　　连建伟：

　　桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方吃了以后,“水去呕止”,但是又出现了“其人形肿”​。这个身体肿起来,主要还是由于肺气不能宣降所致,因为肺主通调水道,下输膀胱。可以加杏仁,杏仁可以开上焦肺气,吃了以后小便会多，肿就会消,气化则湿化。仲景又说:“其证应内麻黄,以其人遂痹,故不内之。​”这个“内”字,在《伤寒论》​、​《金匮要略》里面就是“纳”,加入的意思。​“其人形肿”,本来应该加麻黄,麻黄按照本草书上能祛水消肿,但是为什么不加呢?“以其人遂痹,故不内之。​”因为这个人手脚麻木,为什么手脚麻木呢?主要是阴血不足,血虚,所以没敢给他加麻黄。​“若逆而内之者,必厥。​”如果不管他的情况,用了麻黄,肯定会出现“厥”​。这个厥可以有两种解释,一种是手脚凉,四肢厥逆,还有一种是指逆气,就是气往上逆,本条指用了麻黄冲气又要上逆。什么原因呢?所以然者,仲景说:“以其人血虚,麻黄发其阳故也”,所以会出现四肢厥逆或者冲气上逆,是由于血虚,而麻黄发越阳气,所以造成了“厥”​。​“血虚”是指这个人阴血不足,因为气血的相互关系,我们知道气为血帅,气能生血,而其实血也是很重要的,气附于血,血为气母,阳附于阴,阴阳互根,现在这个人血虚,再加上麻黄给他发汗,汗为心之液,这样呢血液更伤而阳气亡失,所以造成这个厥。因此,如果碰到身体浮肿的,应该在原方基础上加一味杏仁。