若面热如醉，此为胃热上冲，熏其面，加大黄以利之。

　　胡希恕：

　　“若面热如醉”​，本来胃热这点问题不大，在吃完小青龙之后的变化里以它最轻了(前面有“其面翕热如醉状”​)​。到后来这人仍然还有“面热如醉”​，这是胃里面有点热，​“热上冲熏其面”的一种关系，这时稍加大黄以利就可以了，但是治痰饮的原方还是一点不能变。咱们治痰饮咳嗽也是如此，他吃了药是有效的，那么根据一二证候的出入，就随原方加减就行了。你还给吃调胃承气汤啊?那是不行的，所以(治痰饮原方)加大黄就好了。到这儿，就把这一大段讲完了，这段讲得非常精彩，你们要好好看看。当然不能说我们遇到这种病，一定是这个顺序。也不一定痰饮在一个人身上都要出现这些证候。但是这里的每一个方剂都特别好使，尤其是后边几个方子相当好使。

　　你可知道，加大黄的这个方子(苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方)​，也不只是通大便，有点热是肯定的，这是用药(大黄)的一个标准。也治咳嗽，祛痰饮，也起这个作用(而不只是祛热)​。所以我们治痰饮咳嗽，真有大便干燥，也常常温药里面加大黄，​“若面热如醉，此为胃热上冲，熏其面”这是用这个药的标准，围绕的始终还是在痰饮这方面。

　　倪海厦：

　　如果是『面热如醉』，就是脸色看起来红红的，『此为胃热上冲薰 其面』，这个时候就是苓甘五味姜辛半夏加杏仁汤再加一点大黄，因 为胃里面有宿食堵到，只要把它清利出来就好了。所以说有时候小青 龙汤下去或麻杏甘石汤下去：「老师，他怎么没好?」你不要怀疑小 青龙汤，不要怀疑大青龙汤，更不要怀疑麻杏甘石汤不对症，是病家 本身就有饮病，结果被你用药导引出来，才会发生这种现象，所以你 并没有错。

　　连建伟：

　　下面我们学习四十条。如果吃了上面这个处方以后,脸有点热,显得红红一痰饮咳嗽病脉证并治第十二的,好像喝醉酒一样,这是由于胃热上冲,影响到面部,因为阳明经脉循行于面部,所以胃热上冲,可以使得“面热如醉”,正因为有胃热,所以在原方的基础上加大黄,这个方剂叫苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方。因为这个病是胃热上冲,还有水饮,所以在祛水饮的处方里加了一味大黄,那么水饮祛了,胃热清了,这个病就好了。 以上一共是六条。这六条,总而言之,就是告诉我们一定要认真地进行辨证。因为疾病是随时随地在变化的,所以张仲景专门在痰饮病篇里选了这个大病历,告诉大家一方面要认真辨证,另一方面《伤寒论》里面有一句话:“知犯何逆,随证治之”,就是说要知道是由于什么原因给治坏了,要根据它的这个证再治好来,这个就叫变证,又叫坏病,坏证。在仲景书里头又很多都是治坏的疾病,《伤寒论》里所描述的汗之后,吐之后,下之后…实际上都是坏病。​“知犯何逆,随证治之”,这是张仲景告诉我们的一个大的原则,就是我们碰到给人家治坏的疾病,你要搞清楚它的原因,然后再随证治之,也就是说药随证而转移,这个药呢,要根据这个证不断的加减变化。所以方是死的,而病是活的,用死方来治活病是治不好的,一定要根据证的变化而变化,今天跟明天是不一样的,明天跟后天又不一样,所以我说学医是一件很辛苦的事情,因为它这个病在不断的变化之中。