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寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳,虚则卫气不足,劳则荣气竭。趺阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷而大坚一作紧,气盛则溲数,溲数即坚,坚数相搏,即为消渴。

出自消渴小便利淋病脉证并治第十三相关的经方为《
寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳,虚则卫气不足,劳则荣气竭。趺阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷而大坚一作紧,气盛则溲数,溲数即坚,坚数相搏,即为消渴。
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经方家讲条辩(胡希恕胡老为主)

胡希恕:
这段与上面是差不多的,寸口脉,我们平时诊的脉叫寸口脉,桡骨动脉。​“浮而迟”​,这种脉应呀,浮一般也主表,也主虚,所以“浮即为虚”​,在这地方浮脉主虚。脉迟,一般都是血不足了,所以说是劳,是虚劳的劳,所以“迟即为劳”​。“虚则卫气不足,劳则荣气竭”​,​“虚”指的是气,卫气不足;劳指血了,营气不足。营卫俱不足。营卫说明什么呢?就是身上的津液,在血管之内古人叫作营,血管之外叫作卫。这咱们以前解释过。津液虚,营卫不利,也可以致消渴病的。这也是虚,津液虚。这一段在《医宗金鉴》说是应该搁虚劳篇,我认为搁这儿(消渴篇)还是有道理的,它就是说明渴各种各样,也有营卫气虚、津液不足(导致渴的类型)​。
“而大坚”​,这三个字要不得,这是衍文,把它划个括弧。​“气盛则溲数,溲数即坚,坚数相搏,即为消渴”​,这就说明是中消了,与我们现在说的糖尿病很相似。趺阳脉以候胃,就是咱们说的脾胃脉,候脾、候胃,就是候消化系统,主要是胃。那么“趺阳脉浮而数”​,​《伤寒论》有“浮则胃气强”​,脉浮是胃气挺盛,所以说“浮即为气”​,这个气就指的胃气说的,就是胃气盛。“数即消谷”​,数主热,热能化食,就能消谷。​“气盛则溲数”​,胃气盛,小便频数。讲阳明病就有了,阳明病都是胃盛,排斥水分相当迅速,大便硬,汗也多,小便也数。这都由于胃气过盛,不是正常的,有病,太过了,也是说胃不和了。
“溲数即坚”​,小便一数,肠胃里的水分被夺,大便一定要硬。​“坚数相搏,即为消渴”​,由于水分的大量丧失,人脱水是要消渴,渴是必然的,里头有热,水分被夺,就要发生消渴了。这个消渴与现在的糖尿病的说法大不相同,糖尿病是个西医病名,古人不知叫糖尿,这个病就是咱们说的三多症了,能吃、能喝、小便也多,叫作“三多”​。这种病西医说是内分泌的问题,属于新陈代谢里头的一种疾病,但是现在西医对于致病原因也是没有一定的说法。换句话说,也就是还没有搞清楚,说法也很多,​(比如)有些说是遗传,遗传的总是占一方面的,那么续发的也有。古人当然更不知道糖尿病了。古人的消渴是广义的,凡是渴得厉害的病症都搁在消渴这一门了。所以说有几种不同,这又是一种。
连建伟:
“寸口脉浮而迟,浮即为虚”,这个“浮”,应该是浮而无力,是个虚象。​“迟即为劳”,脉迟是虚寒之象。所以“浮即为虚,迟即为劳”,合在一起,就是指虚寒性劳损疾病。​“虚则卫气不足,劳则荣气竭”,这句话再合起来看,也就是说营卫气血都不足,所以脉按上去浮而无力,并且跳动得很慢。营卫气血不足就是消渴的病机。仲景是借脉象来讲消渴病病机的。消渴病是内伤杂病,是积渐而成的,不是一朝一夕起来的,由于人的体质一天天差下去,营卫气血不足,所以才会发病。我认为这很对。为什么消渴病要到一定的年龄才会有,而且病人会越来越消瘦?实际上就是因为虚弱了,营卫气血不足了。第二段也是借脉来讲消渴的病机,但它跟上一段的虚寒证不同。​“趺阳脉浮而数",“趺阳”诊的是脾胃脉,在足背冲阳穴的部位。​“浮即为气”,指胃气较强。​“五脏风寒积聚”篇讲到过麻子仁丸,那条条文是“浮则胃气强”,就是说胃气太强盛了,吃得太多了。​“数即为消谷而大坚”,这个“数”就是指脉来得快,病人胃热,所以消谷善饥,很会吃东西,又很会饿;“大坚”,即大便硬。​“气盛则溲数”,这个“气盛”也就是刚才所说的胃气旺盛,消谷善饥,正因为胃热太盛而伤了阴津,所以小便次数多。​“溲数即坚”,“溲数”就是小便次数多,因为小便次数多,津液都由小便排出去了,所以大便就越来越硬。我们再回忆一下麻子仁丸的条文,也是小便数,大便坚。​“坚数相抟,即为消渴”,大便是硬的,胃热又盛,这样阴伤胃热合在一起,就成了“消渴”​。本条条文,我认为可以跟麻子仁丸的条文合起来看,都是既有小便数,又有大便硬,实际上这种“消渴”就可以用麻子仁丸来治疗。麻子仁丸治“消渴”有不少临床报道,效果还是蛮好的。因为胃热,所以用大黄、厚朴、枳实,有小承气汤的意思,又有阴伤,所以用麻仁、芍药、杏仁,润燥养阴。本条前一段“寸口脉浮而迟”,是偏于虚寒的,后一段“趺阳脉浮而数”,是偏于实热的。说明“消渴”有偏寒偏热之别,也有偏虚偏实之分。

消渴小便利淋病脉证并治第十三

  “消渴”是一个病名,它主要的症状是“渴而消水”,就是嘴巴渴,老是要喝水,喝水以后往往又多从小便排出去。消渴类似于现代的糖尿病、尿崩症。消渴病...

消渴小便利淋病脉证并治第十三朗读
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