脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。方见上。

　　胡希恕：

　　也有一种，由于小便不利(而造成消渴)​，五苓散咱们讲过了，由于小便不利，废水不得排出，也造成消渴。我们身上老需要水分的营养，人身上的水分占的比重最大，可是废水没用，它需要新水，但是旧水不去，新水无法吸收，那么，它就渴。渴就大量喝水，喝到肠胃里头存储着，小便不利嘛。喝得太厉害了，就发生水逆，下一节就说明这个问题。这也造成一种消渴。由于小便不利，里有停水，表热不除，他发烧，脉也浮。​《伤寒论》里面很多条文讲这个问题。当然这也是一种。这种(情况)非利小便不可，利小便而同时解表，方中有桂枝，用五苓散。​“利小便发汗，五苓散主之”​，用旁的方法不行。

　　真正的糖尿病遇到这种证候的极少，我没遇到过，我的岁数也不算太小(编者按：胡希恕先生讲课时，已经年逾八旬)，一般人遇到的更少。要是遇到(这种情况)可以这么用，要真遇到是小便不利、脉浮发热而消渴，可能用五苓散也对症的。但是，看西医内科也能看出来，糖尿病现这个类型可以说没有。所以古人的消渴的范围相当大，包括了糖尿病，这个(脉浮，小便不利，微热消渴者)肯定不是糖尿病，要是验尿的话，可能没有尿糖，验血，血糖也不会高，这又是一种。肾气丸与五苓散，就证的外观看，都可以叫消渴，古人没法确定糖尿病的范畴，所以凡是这个都叫消渴。那么底下捎带着说说水逆证。

　　倪海厦：

　　实际上五苓散不是治疗真正糖尿病的消渴，而是因为五苓散最主 要是治渴、小便不利，然后还有脉浮的现象，代表表症还有，然后兼 有膀胱下焦蓄水，所以用茯苓、泽泻、白术把水利掉，用桂枝来解表， 这就是五苓散证。渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 有的时候口渴很想喝水，但是水喝下去马上吐，这也是五苓散证，这 是一种水隔在中焦的情形。但是大家要注意，会用到五苓散的是比较 重的症，病人必定兼具小便不利的症状。平常就很口渴，大量灌了许 多矿泉水下去，结果水隔在中焦横膈上，于是一喝水马上就吐出来， 小孩子常常一喝奶就吐，主要原因就在此。你不需要用五苓散来治这 种情形，因为病人小便还很好，只是有水隔在中焦，用小半夏汤就足够了。就是半夏加生姜，一剂下去就好了。

　　连建伟：

　　这个病既有表证,又有里证。怎么知道有表证呢?因为“脉浮”,还有“微热”​。但这个表证不仅是太阳经证,而是影响到了太阳之腑,影响到了膀胱，所以还有“小便不利”​。仲景提出“宜利小便发汗”,一方面要利小便,一方面要发汗,这就叫表里双解,用“五苓散主之”​。五苓散里的桂枝起到两个作用，既能发汗解表,又能化气利水,它配合猪苓、茯苓、泽泻、白术,能起到利尿的作用。本条条文是针对既有表证,又有里证的病情。下面这条条文同样也是“五苓散主之”,但就没有表证。