渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。方见上。

　　胡希恕 ：

　　这是接着上文说的，从这几句话(能看出)与消渴病没有关系，其实它就是接着上面，也是渴得不得了。​“渴欲饮水”就是指着上边，他小便不利，不管怎么喝，还渴。他喝的水都留于胃，你再喝，喝到一个相当的程度，就是“水入则吐”​，这也叫作水逆。古人给起了个病名，叫“水逆”​，五苓散主之。

　　连建伟：

　　本条条文在《伤寒论》中也有记载。​“渴欲饮水”,病人嘴巴很渴,老是想要喝水,但这不是津液耗伤而致,而是由于水液代谢失常,津液不能正常的输布而造成的。如果喝水,那么水就更多了,水在胃里消化不了,就要往上逆,所以产生“水逆”​。什么叫“水逆”?就是因水而上逆,出现了吐水。这个病人的小便肯定是不利的,水不能往下走。又因口渴,喝了很多水,于是水就全部停在身体里面,停在胃中,水往上逆,就要吐水。这种病情也要用五苓散来治疗。

　　五苓散化气利水,使水从小便排除,“水逆”就能得到缓解。下面我跟大家讲一则医案,这则医案很有意思。

　　何某,是一位54岁的男性农民,上午劳动口渴了,就拼命地去喝冷水。下午天变了,又是风,又是雨，他受了风雨,然后就“发热,汗出,口微渴”​。家人请了一位医生来治疗,医生给他开了银翘散加减。服完药后,发热稍微好了一些,但是口渴反而加重了，嘴巴不离茶杯,但还是不解渴。这位医生又给他吃白虎汤清热生津,非但口渴不减轻,反而“饮入即吐”,水喝进去后马上吐出来,而且还“胸闭气喘”,觉得胸部闭塞,很难受,又有气喘。家人又请了别的医生,又服了行气、清热、止吐的方剂,但都没有用。过了六七天,才找另一位医生来看。病人这时“脉微浮有力”,说明体质还可,表证仍在。​“舌苔微黄而润”,说明有水湿,并且已经化热。​“身热不扬”,烧发得不高,“面容暗淡",这些都是水湿造成的证候。医生又问了他的二便,“小便短赤”,“大便如常”​。再问他饮食的情况,“稍进干食”,尚不作呕。这位医生仔细地推敲了这个病证,认为虽然看起来是个实热实际上是个蓄水证,否则病人怎么吃得下干饭呢?他又想到《伤寒论》里讲:“渴欲饮水,水入则吐,名曰水逆”,便更加确定了。他这么分析:这个病人刚开始因为口渴,喝了较多的凉水,体内的阳气受到了影响,气化功能已经失常了,再加上后来受了风雨,产生了表证。阳气不足不能化水生津,所以渴欲饮水,饮不解渴。但因“旧水不行,新水难入”,所以水喝进去后又吐出来了。在这个时候用银翘散、白虎汤等都是不对的,应该还是要化气行水。病人还有发热,虽然不高,但说明他受了寒湿之气,有表证,所以把五苓散中的白术改成了苍术,因为苍术既能去湿又有一定的解表作用。​“一服即瘥",这就说明要对证下药,病很快就会好;如果不对证,药吃得再多也没有用,反而会加重病情。