渴欲饮水不止者，文蛤散主之。

　　胡希恕：

　　文蛤这个药有两种说法：一种说的就是带有纹的这种蛤，叫文蛤;还有一种，古人把五倍子这个药名也叫文蛤。​《医宗金鉴》说文蛤应该是五倍子，这个(我)不敢说是对(还是)不对。考察文蛤就是花皮的那种蛤，也治消渴。五倍子是一个收敛止渴的药，在《医宗金鉴》书上说试验过用文蛤没什么效，用五倍子很有效。是否这样子，我没有试验过，有这么个说法。

　　“渴欲饮水不止者”​，没有其他的症状，可以用文蛤来止渴。文蛤这个药，止渴还是相当有力量的。它就一味药，做成面儿，​“以沸汤五合，和服方寸匕”​，就是用咱们说的白饮和服了。文蛤治渴欲饮水不止者，​《伤寒论》里的五苓散条文中的文蛤散(​《伤寒论》141条：病在阳，应以汗解之，反以冷水噀之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散;若不瘥者，与五苓散……)是不对的，搁文蛤散那是不行的，​“意欲饮水，反不渴者”不能用文蛤散，而且那个他明明还有外感。

　　那么，​“渴欲饮水不止者”​，这也是一种，渴欲饮水，怎么喝也不止，这还不是消渴吗?我们在治糖尿病的时候，可以加入文蛤。​(文蛤也是)我们用的一种滋阴解热解渴的药物。如果他渴得厉害，可以加文蛤。我们现在药房里用的文蛤，就是带花纹的蛤，跟牡蛎差不多，牡蛎就解渴啊。这一章一方面讲消渴，一方面讲小便利、淋。这个(仲景书上的)淋病与现在说的淋病有些出入的，古人可以说没有多少像后来说的这种后世的淋病，后世的淋病叫作瘴淋，在现在我们国家没有多少了，资本主义国家多得多。古人说的淋，就是小便淋沥，艰涩不通，所以本章题目标的“消渴，小便利淋”两种，小便利、小便淋沥不通，不是咱们现在所说的瘴淋。瘴淋是一梅毒传染的一种淋病。

　　古人说的(病因病机)不过是风、火等的说法，以至于把结石淋都搁里头了。你看后头就是。

　　倪海厦：

　　张仲景说渴，饮水即吐，五苓散治之，如果是口渴，喝水千杯又 不能止渴，就是消渴，水消的话就是人参白虎汤证。但如果是水逆， 这两个都有渴，一种渴是水逆，水嗝在中焦，津液没有办法上来，下 焦小便又出不来时就是五苓散证。现在讲的是介于五苓散证跟人参白 虎汤证两证之间，渴又想喝水，喝水又不容易止渴，也不会大渴，所 以是介于这二种症状之间的一种现象。伤寒论也介绍过文蛤散，金匮 也介绍文蛤散。文蛤就是到菜市场去买壳发黄的蛤蛎，淡水的、表面 是金黄色的，光拿壳来煮汤喝就好了。你说：「老师，把肉拿出来再 煮。」其实就是连肉一起煮汤喝，不需要把蛤肉拿淖，也就是蛤蛎汤。 张仲景说消渴，就出了这两个方子，人参白虎汤跟肾气丸。后面应该 还有，但是编排上出现错误，这里的消渴(糖尿病)还没有正式介绍完 又马上进入淋病篇，就是编排错误的明证了，所以我们人类要阶级 平等，以前古人用门槛高低来决定人的高低，实在不好，结果还造成 好书的散乱，真是气馁。

　　连建伟：

　　本条指出了“渴欲饮水不止”的治法。病人没有呕吐,也没有小便不利，光是口渴,说明有里热,所以用文蛤散。文蛤散就用一味文蛤,就是海里有花纹的海蛤,性味咸寒,有清热生津止咳的作用。这个病比较轻微,就是“渴欲饮水”,没有其他的症,在这样的情况下,光用一味文蛤就可以治疗。