胡希恕:
凡是丧失津液的病,都不能发汗,尤其有热,下焦有热,津液丧失的多,不能发汗。发汗一定伤于阴血而要便血的。
倪海厦:
张仲景认为有几种状况是不可以发汗,像是里虚的人、结代脉的 人、有小建中汤证的人、或者是心律不整的人都不可以发汗,还有疮家,身上有脓疮的,或者**家,会流鼻血的人,都不适合发汗。这里 特别要提到淋家,小便有问题的时候也不适合发汗,因为小便已经被石头堵到,无法排出去了,这个时候如果有水在膀胱里面时它还会滑动。如果病家被你用发汗剂将汗发掉,造成膀胱里面没水,此时我们用攻石头的药去打碎的时候,石头已经跟身体里面组织连在一起,药物将之硬拉开来的时候一定会扯破,有的石头表面很利,一下就刮破 膀胱或是尿道或是输尿管,于是本来只是石淋而己,结果被你搞成血 淋,所以『发汗则便血』这里的便血不是大便有血,而是指小便带血 的意思。
连建伟:
“淋家”就是指淋病患者,这些病人禁忌发汗。因为“淋家"本身因肾虚、膀胱有热而阴液亏损,如果再用辛温发汗的药,比如说用麻黄、桂枝这一类辛温发汗药,那就会更加损伤他的阴精,使得肾和膀胱的热加重,就会迫血妄行,引起尿血。所以说“淋家不可发汗,发汗则必便血”。这里“便血”是指小便出血,而不是大便出血。
消渴小便利淋病脉证并治第十三。 “消渴”是一个病名,它主要的症状是“渴而消水”,就是嘴巴渴,老是要喝水,喝水以后往往又多从小便排出去。消渴类似于现代的糖尿病、尿崩症。消渴病
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