渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。方见中暍中。。汉。消渴小便利淋病脉证并治第十三。
胡希恕:
这个也搁错了,这句话应该搁前头的。(本篇章)底下都是治小便淋沥不利的,他举出了几个方子,完了又搁一个治消渴的方子。白虎加人参汤对糖尿病我们常用,这个方子相当好使,就是上面所讲的中消,这个方子就治这个(渴欲饮水,口干舌燥,即中消糖尿病)。但是在这儿一搁,就看不出来(治消渴)了,只说“它渴欲饮水”。我们一般治糖尿病,这个方子最常用不过了。(白虎加人参汤)这里头可以加味,在《温病条辨》里头的增液白虎汤,不用加龙骨,龙骨没什么用,牡蛎可以加。生地也不必加。在白虎加人参汤里,我常加瓜蒌根、牡蛎,这瓜蒌根、牡蛎解渴的力量相当强,有时候也加麦冬,大量加麦冬也可以。糖尿病里要是真正属于有热,有多饮、多食、多尿的情况,这个方子十有八九是要有效的,没有效的很少,这你们可以试一试。这个方子在治糖尿病里面是个主方,它搁在这里了,就看不出来它是个重要的方子了。所以我说这一篇内容又少,错误还是相当多的,次序前后就不对。
倪海厦:
这个条辨应该把它放在前面的消渴病的,现在却放在消渴的后面。 我跟大家讲过是因为小徒弟绊到门槛后摔倒造成的,中国人的门有门 槛不太好。『渴欲饮水,口干舌燥者』,这是上消糖尿病,肺太热了, 使得肺的津液没了,此时要用白虎汤加人参。为什么要加人参?因为 肠胃的津液一定也不够了,如果光开了白虎汤,可以把肺的津液补足, 把肺的热去掉,但是肠胃的津液仍然不足,热还是会再回头的。当初 肺这么热就是因为肠胃太热而造成的,所以要加人参来把胃的津液补 足,如此燥热就退尽了。
连建伟:
本条条文是治疗中焦有热,热盛伤津导致的消渴。正因为患有消渴病,所以“渴欲饮水”,口渴,要喝水。但是喝了水还是口干舌燥,这说明阳明胃热很盛,这种胃热能够伤津耗气,使得津液无法上承于口,所以“口干舌燥”。所以用白虎汤来清阳明胃热。加人参,既能益气,又能生津止渴。我在前面讲过,古代的人参能够生津止渴,而现代的人参往往偏于燥热,生津止渴的作用不明显。古代的人参作用确实是相当好的。“人参味甘,大补元气,止渴生津,调营养卫”。这段话载于明代的《药性歌括四百味》。这本书把药性编成了歌括,每味药就四句话,很简单,全书一共有四百味药。我开始学中医的时候,就学过《药性歌括四百味》。这本书还是蛮有意思的,它讲的内容不多,但是把要点都抓住了。“人参味甘”,人参味是甘的。它主要的作用是“大补元气”,而且能够“止渴生津”,能补津液,还能“调营养卫”,起到调营卫,补气血的作用。白虎加人参汤就是治疗胃热炽盛津气不足的“中消”。
我在1989年治疗过台湾汤恩伯老将军的侄儿,他患有糖尿病,有“消渴”。当时他回杭州来探亲,他的亲戚和我认识,就找我来治病。我那时主要是根据他的主要症状为“口干舌燥”,“渴欲饮水”,再加上他比较壮实,比较胖,而且脉象比较洪大,所以就给他开了白虎加人参汤。当然还加了天花粉、麦冬、石斛这些生津止渴、降血糖的药。他服药以后,病情好转。这个方剂治疗消渴的确有比较好的效果。有的人在注解《金匮要略》的时候,认为把《伤寒论》里的条文放到《金匮要略》里,好像是错误的,是错简。实际上,我上次已经跟大家讲过,“伤寒里面有杂病,杂病里面有伤寒”,《伤寒论》里实际上有好多条文是治杂病的,并不是完全治疗外感病的。把这条条文放到《金匮要略》里,实际上并不是错简。
消渴小便利淋病脉证并治第十三。 “消渴”是一个病名,它主要的症状是“渴而消水”,就是嘴巴渴,老是要喝水,喝水以后往往又多从小便排出去。消渴类似于现代的糖尿病、尿崩症。消渴病
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