里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。方见下。

　　胡希恕：

　　除那五种水(风水、皮水、正水、石水、黄汗)之外，另有一种叫“里水”​，在这儿说水的原因不一了：这个水(里水)是由于小便不利、发之于里而来的。​“一身面目黄肿，其脉沉”​，脉沉就是里有水，主要是“小便不利，故令病水。​”这是针对“风水”说的话，风水不是风气相击嘛(风气相击，身体洪肿，汗出乃愈，恶风则虚，此为风水)​，那么这个(里水)呢，由于小便不利而发生的水，所以起名叫作“里水”​。这个里水面目不但肿，还比较黄，蒸发日久，这种水大多指的是我们现在的慢性肾炎这种水肿。

　　“假如小便自利，此亡津液，故令渴也。​”假如小便自利，外边没有其他的外证，则不会得水肿的。那么小便自利呢，这是亡津液，只能病渴而不能病水。要是病水呢，也可以用越婢加术汤主之。所谓里水，是冲着病的原因说的。由于小便不利而发生的水肿，这叫里水。这一节很重要!在《医宗金鉴》给改了，改的我认为没有道理。他把这“里水”改成“皮水”​，不对!大家要注意，里水，不只是身肿，里头有腹水也一样治。肾脏炎很多这种情况，外边也肿，里边也肿，主要的是小便不通，这我在临床上也治过，越婢加术汤非常好使，它不单能治外边的水肿，也能治里边的水肿。可是这东西(编者按：疑似指后面所说，越婢加术汤能治肾脏炎腹水而不能治肝硬化腹水)现在我也闹不清楚。肾脏炎的腹水，用这个方子百发百中，你们要是遇上的话尽管试验。肝硬化的腹水就不行，我倒没这么试验过。那时候在红楼呢，一个住院的病人，来咱们这里住院，他就是挺厉害的肾脏炎的腹水，后来他们找我会诊，我就开了越婢加术汤，吃了就好了。后来又有肝硬化的腹水，他们试验就不行，他们说这方子(越婢加术汤)也不好使啊。这东西奇怪，肾脏炎的腹水，吃越婢加术汤非常好使，但是肝硬化的腹水就不行。他们(编者按：指在病房的医生)试验的(患者)有很多人了，我还没试验，但他们告诉我，我知道了。

　　这一段很重要，它特别提出里水。里水我认为是一个最大的眼目，给改个皮水是没有道理的。当然越婢加术汤也可以治皮水，但是要有渴，这个方(越婢加术汤)不行，那就得用防己黄芪这一类的，这个它用来发汗。越婢加术汤，麻黄六两，现在我们用起码也是六钱，以公制来计算就是18克了。这个方子很好。里水不光在这儿提，后头还提。里水很有道理，​《医宗金鉴》他们都给改成了皮水，我认为是有问题的。

　　里水这一段挺重要，里水是由于小便不利而发生的水肿。所以“里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之”​。这个说明它(里水发生的原因是)由于小便不利，就原因上说里水(里水病因在里不在外)​，不是说在那五种水之外还另有里水，不是的。这一段，有些大家都给改了，里水说是皮水，​(他们说)里水哪有用麻黄发汗的道理啊?说得挺合乎道理，​(我认为)其实不对!这个(里水或越婢加术汤证)正是说明肾脏炎的这种浮肿。

　　一会儿呢，底下就有五脏的水了，水在五脏，你看唯独“肾”​，肾水是小便一点不通，它这个(病因)纯粹由里边来的。那么外边呢，络脉空虚，所以里头(编者按：似指外边络脉之里头)有停水。哪儿虚往哪儿去，皮肤络脉就是潜在的毛细血管，那个地方空虚，水就往那儿来，就变成外边的浮肿。里边也是腹水。

　　对越婢加术汤我很有经验，我不断地用这个方药。我们在临床上，尤其肾炎并发腹水，外边浮肿得相当厉害，用这个方药非常好使，你们可以用用试试，我在临床上不断用的，可是麻黄量小不行，​(原方中麻黄六两)六两就相当于现在说的18克，我们不用搁那么重，但起码要搁12克，所以原文中的“里水”还是对的，这是冲着原因说的，冲着风水说的(拿里水的“原因在里”和风水的“原因在表”进行对比)​。风水咱们前面讲了，风气相击，外边既有表邪，同时有水气，这两方面结合起来，叫风水。里水是冲着那个风水(的对比)来说的。水气篇下边有些地方讲得不好，讲得不好的地方大概不是原书的(原文)​。后来就论脉，这大概是王叔和搞的。不过这一篇相当重要。

　　倪海厦：

　　像我们如果身体里面有水，出现『一身面目黄肿，其脉沉，小便 不利』。这里脉沉代表里面有病，这里提到小便不利，诸位可以使用 肾气丸。假令小便正常，人还是出现全身面目黄肿，我们就知道这个人里虚掉了，所以说『此亡津液』也，因为里面津液不足，所以我们 要用越婢汤加白术。越婢汤里我们重用石膏，它能够把肺热去掉，里 面有生姜、甘草、大枣，能够补足肠胃失去的津液。

　　连建伟：

　　本条所说的“里水”,应作“皮水”​。按照《脉经》注:“一云皮水”,所以这黄肿”,这“黄”,是脾之色,因为水湿往往伤脾,所以可见“面目黄肿”​。脸黄黄个“里水”我们可以把它作为“皮水”来讲。水在皮中,所以出现了“一身面目的、肿肿的。​《脉经》这个“黄”字作“洪”字,也可以解释,就是脸肿得很大。我的观点还是“黄肿”,因为“黄”是脾之色,水湿伤脾,所以面目黄肿。​“其脉沉”,脉沉主里,所以叫“里水”,里有水。​“小便不利,故令病水",为什么“病水”?因为小便排不出去,排不出去所以“一身面目黄肿”​。后面又是一个倒装句法,就是“越婢加术汤主之”,应在“故令病水”之后。就是如果碰到了皮中有水,一身面目黄肿,小便不利者,可以用越婢加术汤,亦即越婢汤加白术。越婢汤的组成是麻黄、石膏、甘草、姜、枣,再加白术,通过发汗,利小便,可以使面目黄肿退掉,小便可以通利。​“假如小便自利,此亡津液,故令渴也”​。如果说小便自利,就是小便很通畅,这小便通畅会亡失津液,此时病人会感到口渴。又有小便利,又有口渴,说明津液亡失,就不能够发汗、利小便,也就不能用越婢加术汤了。因为张仲景在上一条也说了:“渴而下利,小便数者,皆不可发汗”​。这里又再一次强调:“假如小便自利,此亡津液,故令渴也”​。