趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒、疝、瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气。趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。

　　胡希恕：

　　里有水，胃气都是虚衰的，所以趺阳脉当伏，就是沉伏了。趺阳脉候胃、候脾，脾胃气虚，趺阳脉应该伏才对。里有水，全由于脾胃之气虚。那么也有不然的，这两段它就说不然(例外的，也就是脉当伏而不伏，一是脉反紧，二是脉反数)​。“今反紧”​，它底下解释是这么个道理，这个人“本自有寒、疝、瘕、腹中痛”​，有积寒、疝气、症瘕。疝咱们讲过了，疝气那个疝;瘕就是一个痞块，症是永远固定的，瘕就是时有时无的这种痞块。这就说明既有寒又有水气这种关系。疝气前面也讲过了，寒疝，疝气里头也有有水的。你看咱们前面讲附子粳米汤都是(这样)​，​“腹鸣切痛”​，腹鸣是什么呢?就是既有寒气又有水。所以这个人根本有这个病，凡是寒疝这类的病，里面的水是不能下的。那么大夫呢，​“医反下之”​，一下，寒和水气反倒往上攻，所以“胸满短气”​，这就真的变成水了，要作水证了。这都指里边的水，这是一小节。“趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。​”底下它又说了，跟上边一样也是说里水，那么也有一些不是(脉当伏)的。​“今反数”​，脉反倒数，数是主热了，​“本自有热”​，这个热应该“消谷，小便数”​，这是一般的有热。​“今反不利”​，​(热则应该小便频数，而实际上)小便不利，这种热是什么热?咱们前面讲过，这就是小便不利影响外边的热不除，从而造成的脉数，这就是五苓散证啊。由于小便不利，表不解，表热不除，那么脉也数。它不是像一般有热，​(一般)有热就能消谷，大便硬，小便数。​(而本条所讲的热)它是这么一种热：由于小便不利而热不除，这是“此欲作水”​，你赶紧得利小便，不然的话，时间长了水越积越多，也欲作水。

　　这两种情形造成的里水，在开始阶段，脉不是那么(如一般的里水那样)沉伏的，一个紧一个数。所以水的成因也不一样，反映(在脉象、舌象上)也是不同的，不止于脉了。

　　倪海厦：

　　『趺阳脉』就是指冲阳脉，中医讲胃气的地方。『当伏，今反紧』， 正常的脉应该是伏脉，伏脉就是慢慢的跳，缓缓状，正常的胃脉是缓 脉。如果趺阳脉变紧，表示『本自有寒』就是胃里面已经有寒，这就 容易造成疝气、 瘕等，子宫里面长硬块就是瘕，中医讲的 瘕就是 癥 癥 指硬块而言『腹中痛』，一般就是里面寒已经很盛了，此时我们应该 要开温药给病家，比如说像干姜、细辛、附子、炙甘草等等。用温药 是因为本来就有里寒存在，结果碰到个医生采用攻下，而所有攻下的 药都是属于比较寒凉的药，病人腹中已经很寒了，又被攻下，张仲景 说这就是医生造成的错误。就会出现胸满短气，变成下面更寒，上面 阳又下不来的局面，结果吸气时气只能到胸部就吐出去，让病人觉得 胸腔胀满，呼吸短促。简言之就是应该用温里，结果误用攻下了。『趺 阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。』 这个条辨讲的是同样可以用脉法来做诊断。一个人准备要发生水肿之 时，在正常胃脉的地方出现数脉，『本自有热』本来就有胃太热的问 题，所以才会『消谷，小便数』，就是吃不饱，而小便又没了。一般 如果胃在过热的状况之下，我们应该小便出来很多才对，『今反不利』， 结果现在反而没有小便，由此我们就可以预知此人马上要开始水肿 了，这段就是想说明这个，『此欲作水』。

　　连建伟：

　　趺阳脉是胃脉,本来应当比较沉,当脉沉得厉害时,叫“伏”脉。趺阳脉本来应该是相当沉的,也就是伏脉,现在反而出现了紧脉,这说明体内本来有寒，紧主寒,所以叫“本自有寒”​。体内有寒,故出现了寒疝、腹痛,所以叫“疝瘕、一尝腹中痛”​。​“瘕”是气机不通的病证。寒疝的主要表现是腹痛,是由于寒气导致气机不通所引起的疾病。病人素体有寒,此时医者就不可用苦寒药予以攻下,而应该要用温热药来治疗才对。若病人服用苦寒攻下药,就会损伤胸中大气,而产生胸闷短气等表现,到了这个时候,就非要吃人参等甘温补气之品不可了。’

　　趺阳脉本来应当是沉伏的,现在反而出现了数象。趺阳脉是胃脉,数主热,说明病人素有胃热,故有消谷善饥的现象。小便数,实际上就是出现了消渴病的症状。消渴病应该是小便多,也就是小便利。​“今反不利”,现在反而小便不利,这表示已发展到了消渴病的后期,情况较为严重。按照西医的解释,就是肾功能已衰竭。一般来说,消渴病的后期大多影响到肾的功能,所以“此欲作水”,就是将要出现水肿。本条文借趺阳脉的变化来讲病理,说明消渴病到了后期,若从本来的小便数发展到小便不利的时候,往往预后不良,而且会出现水肿。张仲景观察这个病相当仔细,现代医学也是说糖尿病到后期时,会出现各种各样的情况,到后来肾功能衰退时,病人就会水肿。