寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。

　　胡希恕：

　　“寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。​”这是说营卫不利于外。营卫是什么呢?咱们前面讲过，就是所谓的精气，也就是我们饮食入胃吸收的液体，液体在血管里头其色赤，古人叫作血;出来血管，古人叫作卫、叫作气。血在血管里的作用就叫作营，血管外边气的作用叫作卫。这是古人对营卫气血的看法。那么假设精气不走于外边，不变成津液，而走于肠，就变为水。所以“里水”有由于营卫不利造成的(一种类型)​。这一段主要说明这个(类型)​。可是未必“脉弦而紧”​，弦而紧是伤寒脉浮紧，浮弦浮紧这种脉，营卫不利，卫气不行，不一定得脉弦而紧，它这个指的是伤寒，所以“即恶寒”​。不得汗出，在营卫这方面它不得去陈的，来新的，里边不继续生了，不能够为津液而再往外来了，那就要走到里头为水，就是由于营卫不利而造成的里水。这段(原文)讲得不怎么好，不一定得脉弦而紧。后边(的文章)有一个“气分”​，那个解释比这个好一些。

　　“水不沾流”​，我们平时中医不是讲气化嘛，水通过三焦，三焦是“决渎之官，水道出焉，下输膀胱”​。沾流的这个沾，以水“浸”之谓之沾，泡也叫沾，再不然“濡”之，润浸的意思。营卫这个气，你看不到，它说是水，所以叫作“沾流”​。​“水不沾流”则是失去平时的常规，走于肠间，就变成腹水，是这么来说(解释)的。这是由于营卫不利而造成“水不沾流，走于肠间”​，这是一种(类型)​。还有一种是少阴，​“少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难”​。少阴是肾脉，说的是肾病了。​“紧则为痛”​，这个痛指的是腰痛，所以肾有病，腰要痛的。​“沉则为水”​，肾病总是由于小便不利，肾病腰疼，它要停水的。下焦水不行了，就是咱们说的地道不通了，​“小便即难”​，而为水。所以肾脏有病，可以直接影响到里边的水。“里边的水”​(里水的形成)据这两段来解释，一个由于营卫不利于外，水不沾流，走于肠间造成的;一个由于肾病，腰痛、小便难而为水。这两个都是指里边的水，上边那个(水走皮肤，即为水矣)指的是皮水。脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者，死。

　　“脉得诸沉”​，也指里边的水。风水，脉自浮了，那又另当别论了。皮水，脉也浮，水壅在外嘛。水在里头，所以脉是沉的。脉得诸沉，当责里边有水。凡是里有水，脉都沉，身体既肿也沉，组织里头有水分，它就沉(身体沉)​。那么水积多了就肿，肿就是水肿、浮肿。“水病，脉出者死”​，水病要是真正的“里水”病，脉要是浮(的话)​，那坏了!是正不胜邪了，正气往外暴露，水还在里头，正不胜邪，那非死不可。“脉得诸沉”都是说的里水，这在临床上是很有用的。我们要是真的遇上脉浮再快的这种腹水那是危险了。​(里水)一般说都是沉，不怕脉沉得几乎没有脉，脉没有也没关系，所以伏沉而绝这也都应该的。

　　倪海厦：

　　『寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。』 这个条辨是讲水病刚开始的现象，水病初期是『寸口脉脉弦而紧』， 寸口脉就是讲心脏的脉，也就是心脉，广义的讲是指『上焦』。脉弦 而紧，弦代表水，紧代表寒，就是上焦受寒。『弦则卫气不行，即恶 寒，水不沾流，走于肠间。』这个不是真正肠子，应该把它写成『阳』 间，就是水自然而然的会走到皮肤肌肉之间，这个就是水病之初脉象。 我们随时该保持肺阳很足，不然如果肺阳没有办法把皮肤上的水做汗 而透发出来的时候，就会停积成风水。『少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。』这是指水病已经形成了，得到水病以后，肾 脏功能就会慢慢弱下去，造成『少阴脉紧而沉』沉代表里，紧代表寒， 肾脏功能寒下来，就是排水系统出现问题，于是小便小不出来了，就 成为水肿病，所以这里是麻黄附子细辛汤证。麻黄附子细辛汤是非常 好用的利尿剂，它同时能够壮肾阳，又可以去除肺寒。所以第二条讲 的是水病已成，病走入里，病会走里，都是因为表水没有被治好，才 会慢慢入里的。

　　连建伟：

　　“寸口脉弦而紧",弦主水饮,紧主寒,故此乃既病水饮又病寒。​“弦则卫气不行”,这种水饮及寒邪,使得卫气不能正常运行,故病人恶寒。所谓“水不沾流”,就是水液不能正常地流行。这个“沾”字,《说文解字》云:“一曰益也，义同添”,也就是添加的意思。如补益剂的“益”字,也是添加或增加的意思。在此指水的流行失常,亦即水气不化,走于肠间,成了水肿。少阴脉,是指足部的太溪脉。​“少阴脉紧而沉”,紧是主寒主痛,沉是在里有水,导致了小便的困难。小便困难就产生了水肿。在《吴鞠通医案》里,吴鞠通就用麻黄附子细辛汤来治疗水肿,麻黄附子细辛汤就是一方面温肾阳,一方面祛寒邪,以治水肿。我认为本条条文也可以用麻黄附子细辛汤来治疗。少阴脉紧而沉,病在少阴肾阳不足,而且兼有寒邪,使得小便困难,所以用麻黄附子细辛汤温肾散寒。事实上,把以上这两条条文放在一起讲有它的意义,上条是讲寸口脉,寸口是主肺的,当肺受了寒邪,卫气不行,而产生了恶寒,由于肺气不能通调水道,下输膀胱,而走于肠间,或变成了水肿。下一条是讲少阴脉,少阴是主肾的,由于肾阳不足,再感受了寒邪,而成水气。