问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。

　　胡希恕：

　　这段很好，这说明什么问题呢?​“病下利后”​，下利是胃肠的一个病，病下利后，胃气未复的时候，由于下利丧失津液，这个人想喝水，想喝水要少少给，你要大量给水，如果小便再不利，胃消化水的能力还是不行的，所以这里头非有留饮不可。我们讲痰饮的时候也讲了(这点)​。“腹满因肿者，何也?​”肚子也有水了，满。外边也肿了。胃气未复，所以外边络脉还是不够实的时候，血液从哪儿来的呢?从胃来的。胃是水谷气血之源。胃气未复，要是喝水，如果小便不利，有了腹满，或者外边有浮肿，这是怎么回事呢?是故作问答的方式。“答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。​”像这种情况，依法非病水不可。如果小便自利或者汗出，不至于病水，这没什么大问题。

　　那么，这一段说明什么问题呢?就是说明，尤其里面的水，与胃的关系最密切。大概都是胃虚，胃气虚衰才有腹水。所以，我们可下，非实证不可下。假设不应下而伤其胃，这个水不会去的。尤其胃气一坏，非死不可。这一段的意思非常广泛。第一，水病，尤其里水，胃气就是虚。那么治疗呢，当然有可下的机会又另当别论了，一般说不要破坏胃气，​(否则的话)越使胃气虚衰，水也不会好的，所以这是示人以警戒之意。他写这么一段，看着没什么大意思，其实很重要。所以咱们治水总是要顾虑胃气。底下讲了半天，在五脏各方面也影响有水，既分五种的水，下面就拿脏腑来解释。这个(心水、肝水、肺水、脾水、肾水)解释的还是比痰饮那个(水在心、肺、脾、肝、肾)好。

　　倪海厦：

　　人在下利以后，正常状态是肠胃的津液都没了，所以一定会有口 渴想喝水，『渴饮水』。结果『小便不利，腹满因肿者』，就是喝了水 以后小便不通，整个腹部都肿起来。为什么如此呢?张仲景说：『此 法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。』这就是病水的原因，水 应该要排掉，结果排不掉，小便不出或汗流不出来，都是会造成水肿 的原因。

　　连建伟：

　　本条也是采取一问一答的方式。学生问:本来是一个下利病,也就是泄泻,由于泄泻之后,耗伤了水液,所以“渴饮水”,出现了渴欲饮水。由于病人素体脾肾虚,饮水又过多,所以水气不化,而造成了“小便不利,腹满因肿”​。这个“因肿”,《脉经》作“阴肿”,就是指水邪下走,停留于阴部,产生了前阴的水肿。这是什么病呢?老师告诉他,“答曰:此法当病水”​。这个“法”字,作“规律”来解释。按照疾病发展一般规律来讲,出现了“小便不利,腹满因肿”​，应当是得了水气病。但是“若小便自利及汗出者,自当愈”​。如果小便很通畅,汗出也通畅。水邪就能从小便及汗液排出,病就会自愈,不一定非得要吃药。从这一条也说明小便是不是通畅,汗是不是能够正常排泄,关系着水肿病预后的安危。这一条,按照我个人的见解,就类似于现代医学所谓的急性肾衰竭。肾衰,可以出现腹泻(即下利)和小便不利。2004年12月,我看到一个女病人,突然下利,一天几十次,小便极少,渴欲饮水,如此过了两天,病情更加危重了,就送到医院里去检查,西医诊断为急性肾衰竭、尿毒症。因下利以后,津液严重丧失,加上病人素体脾肾不足,再喝大量的水,水不运化,而出现小便不利、腹满、甚或阴肿。但是仲景又说,如果病人小便通畅,或能出汗,则病会自愈。下边五条讨论五脏水的证候。所谓五脏水,也就是心、肝、脾、肺、肾五脏有病所产生的水肿。