肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通。。汉。水气病脉证并治第十四。
胡希恕:
这说得最好,这就是肝硬化腹水。“其腹大,不能自转侧”,就是腹水。“胁下腹痛”,胁下是肝的部位,当然是胁下痛,牵连到当间的地方也痛,都是指上腹说的,很明显指的是肝硬化腹水。“时时津液微生”,由于肝水不在胃里头,所以胃还能生津化液,但是肝病也会影响胃,时时还能津液微生,不像脾胃病一点都不生,它还微生啊,尤其小便也续通,因为它也不是肾。肝硬化腹水是这样,不是小便一点也没有,但你要是吃剧烈的药,小便可就一点也没有了,影响到肾脏了。不然的话(不吃剧烈的药),小便老有,但是少而已,“续通”嘛。这正是说明肝硬化腹水。这一段说得很好。
倪海厦:
肝病引起的积水『其腹大不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生, 小便续通。』常常看到肝病人的腹水,还是有小便的,而且嘴巴常常 有口水一直出来,肝病腹部水肿时,小便会滴滴答答的排不尽,腹水 肿大到不能翻转身体。中医的概念,胁是肝的表,我们肝在肋下,胁 是肝的腑,所以肝有问题,胁一定会跟着有问题,故有下腹痛。
连建伟:
肝脏有病引起的水肿,最主要的症状就是“其腹大”,即肝病导致腹水。腹水严重时,身体“不能自转侧”,即翻身很麻烦,往往要有人来帮忙,否则不能转侧身体。“胁下腹痛”,因为胁下及少腹部位,都是肝经所过之处。肝病有腹水,表示肝经瘀滞,所以胁下与少腹部位会感到疼痛。肝主疏泄,当气机比较通畅的时候,可以微微地产生津液,嘴里也会感到有了口水,同时小便也会持续地畅通。也就是说肝腹水的表现与肝脏气机通畅与否很有关系。气行则水化,气行则水行。所以本条告诉我们,肝病所造成的水肿,其主要的表现就是腹大。这与西医的说法有类似之处,即先有肝硬化,然后才有腹水。首先是肝血瘀滞,故胁下、少腹感到疼痛。另一方面,肝主疏泄,若气机较通畅的时候,津液自然就会布散,所以病人嘴里会感觉到有了口水(即津液),小便也会通畅。反之如果气机不通,那就小便不通,腹水就会非常严重。
水气病脉证并治第十四。水气病就是后世所说的水肿病,是因水而成病。这个“气”字跟风气、湿气是相同的,指的是邪气、病邪,也就是水邪为病。本篇就是讲水邪为病,水气病的病因、病机、辨证