胡希恕:
这是一个辨证的问题,古人认为肺合皮毛,所以“风伤皮毛,内射于肺”。那么假设因肺而发生的水肿,身非肿不可,因为皮毛是在外边。肺是水之上源,肺主气,通调水道,下输膀胱,古人是这么看的,它有这个作用。那么因肺病而造成的水病,所以小便不通,“小便难”,水道发生障碍。“时时鸭溏”,古人说肺与大肠为表里,肺病容易影响到大便溏。其实呢,我们辨证上说,小便难,大便溏。拿现在西医的看法为代偿作用,就是水谷不和。但是古人看这个现象还是一点不错的,说的肺和大肠为表里,它们互相有关系。那么整个还是辨证啊,遇到这种水(肺水),无论它怎么发生、哪儿发生的,是怎么一种水肿,肯定与肺有关系,这是古人的看法。
倪海厦:
『肺水者,其身肿,小便难,时时鸭溏。』鸭溏是形容大便很稀,世界上 的鸭子拉出来的大便都是稀的。过去俗话说羊都有白内障,鸭子都是 溏泄的。你说:『老师,这个溏泄我们给它吃乌梅丸好了。』这不得了, 鸭子会变成干鸭,它本来就是该溏的,它的性就是这样子,鸡不能浮 在水面,鸭子就可以浮上来。肺积水时小便也会难出,肺跟小便也有 关系,所以说大小便同时不通利的时候,也是代表肺脏里面有积水, 像十枣汤证时大小便就都出下来。
连建伟:
肺脏有病引起的水肿,身体浮肿,小便困难。因为肺主通调水道下输膀胱,肺脏有病,肺气壅滞,不能通调水道下输膀胱,所以产生了身肿而小便困难。肺与大肠相表里,肺气不能正常宣发,大肠的传导作用也受到了影响,所以就跟鸭子的大便一样,鸭子的大便就是粪与水一起下来,大便清稀不干,所以叫“鸭溏”,又名“鹜溏”。这个“鹜”,就是鸭子。亦即肺有病,不能正常地通调水道,大肠的传导功能也受到了影响,所以“小便难,时时鸭溏”。
水气病脉证并治第十四。水气病就是后世所说的水肿病,是因水而成病。这个“气”字跟风气、湿气是相同的,指的是邪气、病邪,也就是水邪为病。本篇就是讲水邪为病,水气病的病因、病机、辨证
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