肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

　　胡希恕：

　　这个是“不得溺”​，所以古人说肾是地道，地道不通，水是一点也没有，尿是一点也没有，它不得溺。“其腹大，脐肿”​，古人看脐以下是少腹，这是肾所主，所以肚脐是要肿的，也就是说腹水在肚脐以下严重。肚脐肿，在腹水的情况下我们常看到，也就是下边腹水厉害，肚脐往外，要是太突出了，这个腹水就不好治。“腰痛”​，肾病嘛，腰要痛的。​“不得溺”​，肾是主水的，它要是病了，是没有尿的。“阴下湿如牛鼻上汗”​，寒水越下越重(编者按：越往下越重，而不是越用下法越重)，所以在阴下这个地方湿，水都渗于外，就像牛鼻子上的汗似的。“其足逆冷”​，是说阴寒下渗，手不那么逆冷，足是逆冷的，是寒饮在下焦的一种情况。“面反瘦”​，水气一点不能上济，所以面反倒瘦。这是说的肾水。凡是这类情况，无论这水是怎么发生的，它都是肾水，腰痛、脐肿、没有汗，尤其下边阴寒得厉害，说这是一种肾水。至于治疗在这里也没提。那么这种情况，叫我看它只是里水，小便不利，就指“不得溺”​，这个还是挺有关系的。底下，在治疗上有个总则。

　　倪海厦：

　　『肾水者，其腹 大脐肿』肾脏积水的话，肚子整个大起来，肚脐都会凸出来。大家可能没看过，凸起来时就像个鸡蛋那么大。肝腹水的话顶到腹皮时，我 们皮肤表面有很多络，就是西医讲的微血管，此时络会整个被撑起来、 好像蜘蛛网一样，肚子上看到都是蜘蛛网状。肾脏积水的时候，肚脐 整个这样凸起来，『腰痛不得溺』就是腰痛同时小便小不出来，『阴下 湿如牛鼻上汗』牛的鼻子永远是湿的，是指在阴部的地方都是湿漉漉 的，脚会冰冷而脸部反瘦，因为水通通沉积在下面，没有办法上来造 成的，皮肤很润泽很嫩，是因为里面有很多水份。哪一天水干了就会 变成风干的橘子，肾脏病水肿，就是水在下焦，上面没水了，因此脸面上反而瘦掉，这种是由望诊，就知道病家是哪个部位积水。当我们 知道是哪个内脏造成积水，我们再决定是怎么用处方来治。

　　连建伟：

　　肾病造成的水肿,也是“腹大"。而且是“脐肿腰痛”,肚脐会凸出来。由于水肿很严重,造成了脐疝。脐疝是西医的说法,就是因为病人的肚子里都是水,腹内压力高,最后造成肚脐往外凸。正常人肚脐都往里缩,当有腹水,致肚脐外凸时,这表明病情已经发展到相当严重的地步了。因此仲景所说的“脐肿”,并不是真正的肿,而是肚脐往外凸出,是由于腹水过多所造成的。腰为肾之府,肾有病,故腰痛。​“不得溺”,就是小便不出。​“阴下湿如牛鼻上汗”​，是指病人的阴囊下面很潮湿,像牛鼻子上的汗一样,这是由于水性润下,水气停留在前阴部位所造成的。我过去在农村里做医生时,就观察过水牛的鼻子，湿湿的,就像是出汗一般,这也可以看出张仲景观察病人有多仔细了。如仲景把哮喘时喉中发出的声音形容为水鸡声,就是田鸡的叫声。​“其足逆冷”,因为肾中水邪太重,肾的阳气必定很虚,所以病人的脚很冰凉。肚子是大的,肚脐是往外凸的,但是面部却反而是消瘦的,这是什么原因呢?因为病到这个程度,通常是经历了相当长的时间,慢性肾炎、尿毒症、肾衰竭等类似这种病。病久以后,体内的精微物质都丧失了,所以病人反而消瘦。虽然病人肚子很大，但是你不要以为里头真的是水,按照现代医学来看,这种腹水充满着蛋白质，若把腹水抽出来放在锅子里烧,会像蛋白那样凝结起来,这实际上就是身体内的精微物质,所以水抽出得越多,人就越来越没有力气,精微物质消耗殆尽,所以“面反瘦”​。 以上讲的是五脏的水病,其中肝、脾、肾三脏,都在腹中,所以都有“腹大”的表现。我们临床看到的也是这样。肝硬化、脾大导致的腹水,包括肾炎导致的水肿,都有腹大。心肺两脏位于上焦,所以没有腹大,但有身肿,和其余三脏的水病有所不同。