师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。

　　胡希恕：

　　“师曰：诸有水者”​，就是指上边五脏所病之水说的。“腰以下肿，当利小便”​，腰以下肿，水有下趋之势，应该顺势利导，当利其小便。“腰以上肿”​，水有外出的这种机制(机转)​，​“当发汗乃愈”​。也不光治水是这样子，治一切疾病也都应该这样。总而言之，要因势利导。这个病，上边身肿了，水要上越，但不是要吐，人的出汗都在上体部，所以太阳病也是，它要由广大的上体部出汗，所以头项特别强痛，因为水气都在上边。​(诸有水)这个病的趋势，也反映这个(规律)​，假若上边肿，水有外越的情况，应该因势利导给予发汗。这是个原则，挺重要的。

　　倪海厦：

　　张仲景在这里就讲出最简单的经方治疗原则。前面说积水分五种 五脏积水，但是肚脐以上的积水一律采用发汗，肚脐以下使用利尿法， 这是基本的经方治病原则，有的时候水肿在下焦，有的水肿在上焦都 不一样的。如果是全身性水肿，就采用发汗、利尿一起来。掌握一个 发汗的原则，就是病人在身体内津液不足的时候忌发汗，比方说病人 正在下利，小便也都正常出来，此时你也不可以给病人发汗。已经有 小便出来了就不用再发汗了，因为代表水已经有出路了。

　　连建伟：

　　本条提出了水气病实证治疗的一般原则。​“诸有水者”,就是指各种水肿病。​“腰以下肿”,代表病在下、在里,应当用利小便的方法,通过利小便使停留在下在里的水邪从小便排出去。而“腰以上肿”的,说明病以在上、在表为主,就应当用发汗的方法,使停留在上在表的水邪通过发汗排出去。这就是因势利导的方法。水邪在下,给它就近的通路,即从小便排出去。水在上,从汗液排出去。这也就是《内经》所谓“开鬼门,洁净府”的治法。所谓“鬼门”,有的注家认为又叫“魄门”,肺藏魄,肺与皮毛相合,所以把“鬼门”称作“魄门”​。另外一种叫法是“玄府”,玄府就是汗孔,就是毛孔,玄是黑的意思,是汗孔上毛的颜色。毛孔很小,但汗液可以从这里排出去。通过发汗,来祛除水气,这叫“开鬼门”​。至于“洁净府”,就是通过利小便,使体内的水气从小便排出去。所以,“开鬼门,洁净府”就是指发汗与利小便两种治法。当然,这是一般的治疗原则。它适宜于水气病的实证,而不是虚证。如果是虚证,则应以补为主。​，比如说肾虚而致的水肿,那就要以补肾为主。当然在补肾的基础上再加上利尿药。