师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，血不利则为水，名曰血分。

　　胡希恕：

　　“寸口脉沉而迟”​，沉是有水，迟是有寒，我们就寸口脉的诊查，得知寒水相搏于里。寒水相搏于里，胃气准虚衰，就是脾胃虚衰，所以趺阳脉当伏。趺阳脉气衰，水谷不化。​“脾气衰则鹜溏”​，古人认为脾输送津液，脾气衰则不能输送津液了，所以人要鹜溏，大便要拉稀的。“胃气衰则身肿”​，这是前面我们讲过的，胃气一衰，不能化谷，血液、津液就枯竭，那么外边，尤其络脉非虚不可。既有寒水相搏在里，而胃气再虚，络脉不足，水非往外走不可，所以说胃气衰一定要身肿的。这个(胃气虚)影响络脉，不是说经脉太实，它是虚啊。咱们说胃气虚，谷气不行，影响血少，四肢厥冷，都是离心脏远的地方(厥冷，因为血少)​。络脉也是一样，经血也是虚，但是络脉更虚，所以水就往虚的地方来，哪个地方虚就往哪个地方去。不是说络脉虚则经脉就不虚，经脉也虚啊，但是不到(络脉虚)那个程度。络脉是空虚啊。所以里头有寒水相搏于里，如果是脾气衰，那么大便要稀，就是下利了;如果是胃气衰，那么水谷不化，津液不生，影响(而形成)津虚血少了。血少，尤其突出地表现在毛细血管上，那要(血)特别少，水就趁着表之络脉虚而聚于皮表而不去，它往那块去，​“邪之所凑，其气必虚”​，那么这就是影响到了身肿。

　　“少阳脉卑，少阴脉细”​，这是什么道理呢?十二经脉都是受气于胃，所以胃是水谷之海。十二经脉也就是血管了，也都得来源于胃。胃气一衰，少阳的脉也不足。​“卑”​，就是不足;少阴的脉也细，细也是不足，细是血不足。这个少阳指的是什么，不是指足少阳了，指的是手少阳三焦。​“三焦者，决渎之官”​，这是《内经》上的话，​“水道出焉”​，水道顺着三焦而下输膀胱。三焦虚，水道不利。少阴脉也虚，那就影响肾了，地道不通了，所以男子一定是小便不利，妇人则经水不通。“经为血”​，经水还是血了。​“血不利则为水”​，这个地方大家要注意了，血不利变成为水，这是错的!血不利影响发生水(血不利，则影响水不通)​，这不光是女人(有这种现象，男人也可以“血不利则为水”​)​，咱们前面讲的属于肝硬化的腹水，也是与血分有关系的。古人把水肿，尤其是里边的水，分为血分和气分。气分纯粹由于营卫不利;血分，由于先病血而后病水。先病血，这个“血”指什么，就是瘀血。血不利，也影响水不通，尤其门静脉这个地方最重要了。肝硬化(的治疗应该血与水并治)要是只利水，是能把这个腹水消去，但是病可完全好不了，总而言之还要祛瘀，古人有用鳖甲煎丸药的经验，大黄䗪虫丸这个药也很好使，但是要坚持用，才有效的。要是血分的水肿，你光利尿解决不了问题。它是先病血而后病水，那么这种水，叫作“血分”​。这个(血分之水)不光妇人有，男人也有的。要看是怎么一种水肿，像我们说的肾脏炎的那种水肿，纯粹是气分，所以那个(肾脏炎水肿，即是气分之水)发汗利水就可以好，肝硬化的腹水(血分之水)就不行(必须祛瘀利水并治)​。

　　倪海厦：

　　『师曰：寸口脉沉而迟』，摸到心阳之脉，这讲的都是心脏，可是 张仲景就是不讲出心脏，就担心后学者被它锁住了。『沉则为水，迟 则为寒』，就是上焦太寒了。『寒水相抟』，再加上『趺阳脉伏』，趺阳 脉伏的话代表胃里面蠕动不够、消化功能不好，这样会造成水谷停积 在胃里面不能消化，反而让脾气衰弱下去，于是这个水在下焦就更没 有办法气化掉。此时肺在上焦又寒，这个水没有地方去，于是水就渗 到肠子里面去，所以大便就鸭溏了。『胃气衰则身肿』意思是胃气本 来是要消化水谷的，结果水喝下去胃没有把它消化掉，这个水就慢慢 的渗到四肢上面去了。 『少阳脉卑』这个『卑』应该把它改成『衰』。就是少阳脉衰， 是半表半里的脉气衰弱。而少阴脉是细，如此就『男子则小便不利』。 我们讲的少阳脉是三焦之位，三焦功能不足的时候也会有水肿，就是所谓的少阳脉衰。如果同时有肾脏脉『少阴脉细』的话，『男子则小 便不利』，我们的金匮肾气丸是可以利小便。如果是妇人，张仲景特 别提出来，当月经不通『经为血，血不利则为水，名曰血分。』血不 利则名为水，女孩子在十四岁到四十九岁这段时间都该有月经，期间 如果得到水病，月经下来就不是经血，排出来是黄水，这是病在血分。 一般来说病在气分的话，病就比较表，很好治的，病在血分就比较难 治。此处特别把妇女病提出来，讨论一下。

　　连建伟：

　　本条是借脉来讲水气病发病的病机和症状,并提出了血分病的概念。寸口脉是指手上的脉,“寸口脉沉而迟”,沉主里,里有水气,所以脉沉,“迟则为寒",寒和水合在一起,“寒水相抟”,造成了水气。​“趺阳脉伏”,趺阳脉是在脚背上的冲阳穴部位,趺阳脉相当地沉,称为伏。沉到什么程度呢?按之着骨，才能感觉到脉的搏动,叫脉伏。趺阳脉是脾胃脉,趺阳脉伏,说明脾胃之气相当虚弱。脾胃虚弱,所以“水谷不化”​。也就是说,吃进去的东西根本无法正常地运化,所以大便粪水杂下,如同鸭子的大便,产生了“骛溏”​。胃气衰而造成了身肿,因胃气衰则湿重,所以产生了身肿。​“少阳脉卑,少阴脉细”,少阳是指手少阳三焦经,少阳脉是指在上耳角根之前,鬓发后边一点,即耳门微前上方,手按这个地方能感觉到脉的跳动,这称为少阳脉。少阳脉沉而无力叫做卑,“卑”,就是低下的意思,在此是指脉沉而无力,说明三焦决渎无权。​“三焦者,决渎之官,水道出焉”,三焦是通畅气水的道路,三焦之气不足,气水之路不通,故少阳脉卑。​“少阴脉细”,少阴脉就是太溪脉,少阴脉很细,说明精血不足。三焦决渎无权,少阴精血损伤,所以在男子就出现了“小便不利”,在妇女就产生了“经水不通”​。​“经为血,血不利则为水,名曰血分”​。妇女经水不通,经水就是血。血液运行不畅,就造成了瘀血。瘀血停留在体内而成为水肿。就是病虽然在水,但事实上是由于血瘀所造成的,所以叫“血不利则为水”​。即瘀血可以导致水肿,这种水肿,称为血分。在临床上我见到过血分。有的妇女患水肿,若仔细询问她月经的情况,可发现她月经闭止,这种患者,往往年纪不大,有的30或40多岁月经就停了,然后产生了水肿。这种水肿用利水的方法是没有效果的,应先治她的月经,月经通畅了,水肿也就会消退了。

　　所以张仲景告诉我们,有一些女子的水肿,是由于月经不通所引起的,正是“血不利则为水”​。所以,虽然从表面现象看,病是在水,实际上它是源于血，是血不利而产生的水。就是指瘀血造成的水肿。这种水肿病,为什么叫血分呢?有个叫山田业广的日本人,他对《金匮要略》素有研究,并写了一本书叫《金匮要略札记》​。他说:“分者,分在于一处而不能流通之谓。​”所谓血分,就是血脉里有瘀血结在一处,不能流通,所以“血不利则为水”,而产生了水肿。张仲景第一次提出了血分这个病。虽然血分也是水肿病,但这个水肿病是由于瘀血而造成的。