风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。

　　胡希恕：

　　这是真正的风水。​“一身悉肿”​，这个不是光重了(防己黄芪汤以身重为主)​，身上都肿了，脉也浮。“不渴”​，这个“不渴”不是多余的话。要是渴就不能发汗，不渴则应该发汗。这个渴，前面也讲了“病诸此者”​，凡是渴而小便数者或者下利，绝不可发汗(然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗)​。发汗丧失人的津液。“一身悉肿，脉浮，恶风，续自汗出。​”继续老出汗，汗多，是有内热的关系。底下它紧接一句话，​“无大热”​。无大热，不等于没热。大热指的什么呢?指身大热，阳明病，法多汗，身大热，蒸蒸发热。​(越婢汤)它不是那种(阳明病的身大热)发热，那种发热是阳明病了。

　　(越婢汤)它既有表，内里也有热，所以说无大热，但是续自汗出。汗出是由里往外蒸的，里头有热，所以用越婢汤。越婢汤外解表内清热，有大量石膏啊!风水，脉浮，恶风(甚)​，汗出，​(无热)身重，防己黄芪汤主之。风水，脉浮，恶风，续自汗出，无大热，一身悉肿，不渴，越婢汤主之。你看这两段，所以我们得在临床上辨证。看着样子都像风水。防己黄芪汤的恶风是非常厉害的，纯粹是表虚，由于表虚，没提外边肿，但是(提到身重)肌肉里头停湿，身上特别重。所以这两段不能等同看，这很重要。都搁个风水，头一个(防己黄芪汤)风水是形像风水啊，其实是皮水;第二个(越婢汤)是真正的风水。越婢汤这个方子也是常用的方药。​“恶风者加附子一枚”​，这要不得，这都是后人加的。​“风水加术四两”​，也不对，这是《古今录验》那个书上说的。(越婢加术汤)那是里水，前面咱们讲过了(里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之)​。由于小便不利而造成的身肿、里头腹水，用越婢加术汤。越婢加术汤不一定得是风水，越婢加术汤外边没有表证。这一条(风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之)一定得是风水。前两段都是说风水，但是风水也不限于越婢汤一个方子，后头还要有。这两段很相似，在临床上千万要注意。如果没有热，而且恶风相当甚，就是特别敏感。我遇到过(防己黄芪汤)这个病，就是在夏天，比较热的天，屋子关得非常严实，有一点风，患者都受不了，这个情况我有亲身体会。那纯粹是表虚，你千万不要用麻黄剂，那是黄芪剂。所以这两段看证候在书上写的都差不多，实际是不然的。

　　倪海厦：

　　所谓『续自汗出』就是本来应该没有汗了，但是还是有汗出来一 直不止。『无大热』是表面看起来没有大热，其实里面是大热，因为 热发不出来造成的，这个时候我们一定要想到用麻黄。肺里面太热， 水排泄不出来，热堵在肺里面，就是越婢汤证。 麻黄六两，你不要真的开六两，三钱就好了。我们临床开就是三 钱，把表打开来，由于肺里热很盛，所以加石膏。麻黄用到三钱的时 候，石膏要用到一两，其他是生姜、甘草、大枣。石膏能去肺热，表 寒又束到，这是风水的另外一种要发汗的症侯。像防己黄耆汤，是想 将水自小便排出时用的。越婢汤是走发汗路线来去水肿，喝下去就发 汗，当水退后，汗会自止，经方家时常说用麻黄可以止汗，就是源出 此处。

　　连建伟：

　　.本条讲风水表实证。​“一身悉肿,脉浮”,“脉浮”,主表。​“不渴”,说明里热不重,但在《金匮要略心典》,此处作“脉浮而渴”​。对于这两种说法,我认为可以并存。如果热不重,病人肯定不渴,如果热重,那么病人就有可能会渴。因此,渴与不渴,关键还在于热重与不重。风水身肿,脉浮主表,就可以发汗，让水气从汗而解,所以用麻黄。此处越婢汤用麻黄到六两,其目的就在解表。病人又有自汗,这种自汗是由里热造成的。​“续自汗出”的“续”,是陆续的意思,说明汗常出而不止。 此病表实、有风,而且还有里热,所以仲景用了石膏,配麻黄以解表清热。正因病人恶风、脉浮,有营卫不和的表证,所以加了姜、枣以调和营卫。甘草作为使药,意在调和诸药。最后,在煎服法下面又说:“恶风者加附子;风水加术”,若病人怕风得厉害时,可以加附子,因为附子温阳。风水,加白术。实际上我们在临床用越婢汤时多加白术,即越婢加术汤。因为白术可以去水,能够退肿,而且白术本身有止汗作用,可防止麻黄发汗太过。​“续自汗出”,说明病人有里热,风水再夹里热,但表热并不盛,所以说“无大热”​。在此我们又可以联想《伤寒论》的麻杏石甘汤,“汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”​。​“汗出而喘”,麻杏石甘汤实际上也有表证,所以用麻黄,但同时病人有汗出,这是因为肺有热,所以用石膏。​“无大热”,是指有里热,而不是外表的热。本条是“续自汗出,无大热”,所以也用石膏。外有风邪,复有里热,所以用石膏,一方面去风寒邪气,一方面清在里之热。此病虽说用越婢汤,实际上应该是越婢加术汤,因为煎服法后讲了“风水加术”​。