师曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时，火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。

　　胡希恕：

　　“病黄疸，发热烦喘”​，这是表热，热在表。发热，烦而喘，热往上壅逆了发喘，这是表证之为候了，热在表。​“胸满口燥”​，就热在里。这是表里俱热了。那么一般的黄疸为什么有这些证候?​“以病发时，火劫其汗”​，这源于病发的时候，黄疸一般的初发也都是有表证的多，火劫发汗，大夫发汗，他用非法的法子，以火劫而大发其汗，这在《伤寒论》里讲了很多。​“两热所得”​，本来有表邪，它是个热，又以火济之，这是两种热。有两种热的结果，所以表里俱热，就是上边的情形，​(他这是)答复这个问题。

　　“然黄家所得，从湿得之。​”既发黄，就得有湿，没湿是不足以发黄的。一般黄疸全是从湿所得，这条的“病黄疸”也是有湿。那么现在这个病呢?​(接着)他是讲治疗辨证了。​“一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之”​，​“一身尽热”是阳明病的一个证候了，​“面黄”(编者按：胡老对此条文读作“面黄”​，其他《金匮要略》版本多为“而黄”​)就是黄疸也外显露了，​“肚热”就是腹热了，腹里头也热。那么这是热在里了，那没问题，​“当下之”​。这个当下，不是用承气汤，后边有，茵陈蒿汤等，这个主要应该用大黄硝石汤，后头有的。

　　那么这个由于误治，黄疸初起的时候误治，所以(由)表里俱热变成里实的这种证候，当然既有黄，也有湿，不是没有湿的，它底下搁个插句，​“然黄家所得，从湿得之”​。那么这个发黄也不例外，它也有湿，没湿它不足以发黄的，但是它热太盛，热盛的意思是纯粹变成阳黄了。

　　倪海厦：

　　有一种黄瘅病起因是本来病人就已经有发热症状，『发热烦喘胸满 口燥』，代表身体里面的津液不够，病人有发热而且口燥，再加上呼 吸短促喘息。于发病时又被火劫，意思是正好又靠在火旁边，结果『火 劫其汗』病人身体里面已经没有津液时，皮肤表面的津液又被火热发 掉，于是就更干了。这个时候津液没了，血里面的水就会不足，此时 我们隔着皮肤可以看到病人身上发黄，其实这是看到血的正色，并不 是真的黄瘅。『然黄家所得』刚刚讲的是病的肇因，如果是因黄瘅病， 就是从湿得到的，湿会停积到的原因可能是思能伤脾，或者是喝酒造 成的，原因很多，包括行房事行得太过也会有湿积。如果『从湿得之， 一身尽发热而黄，肚热，热在里』，湿热停积在身体里面时，我们是 采用攻下法，如果热是在表就用发汗法，这是黄瘅病的正治法则。

　　连建伟：

　　得了黄疸病,会有发热、心烦、气喘、胸满、口燥等热象,为什么会出现热象呢?主要是当病发作的时候,由于医生的误治,用火劫其汗。​“火劫其汗”,我们学过《伤寒论》就知道是用了温针法或烧熏法来强迫患者出汗。这种温针、熏法都是发热的,若病者素体有热,再加上火劫其汗,如此“两热相得”,热邪就会更加炽盛,而病也会越来越严重了。​“然黄家所得,从湿得之”,为什么会产生黄疸病?主要是从湿邪得来的,这一句话实际上概括了绝大部分黄疸病的病机。由于误治,使热邪越来越重,湿邪反倒不很明显，而是以热邪为主。​“一身尽发热而黄",全身皮肤发热和发黄。​“肚热”,指病人腹中感到热。​“热在里”,病人热在腹中。这里连续三句都用到了“热”字,说明这个黄疸病里热很重。此时可以采取攻下法,用大黄、芒硝等清热泻下的药物来治疗。因为“黄家所得,从湿得之",说明黄疸病往往是以湿热为主。但由于误治,湿从热化,以热为主,这样的大热,首先要通过泻下的方法,以泻其热,才能减轻病情。