黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧为难治。

　　胡希恕：

　　“黄疸之病，当以十八日为期”​，这是古人的经验之谈，没有什么深远意义，黄疸大概在十八日前后可以愈了，治之十日以上，要是治之得当就可以有效;​“反剧为难治”​，依法治疗反倒加剧，这个黄是不好治的。那么后世注家不这么讲。​(他们注解说)十八日，土旺于四季，前面我曾经略略讲过。四季最后十八天都是土旺之时，土旺以十八日为期，所以说当以十八日为可愈之期，这太牵强附会，我想不是这种意思。这只是古人的经验之谈，里头没什么深意。我们在临床上实践也确实是这样，黄疸治疗要开始用药就有效，那么黄疸很快就会好的;​(如果)吃了多天也没有效，反倒加剧，那么这个黄疸是难治的。这是经验之谈，这不是以土旺十八日为期，说不通啊。

　　怎么叫土旺十八日呢?它是一季里头，根据天干地支来的，尤其地支。从亥时起，亥、子、丑，亥子丑就是水盛的时候了，寒水的时辰。这个丑是第三个，就是土，丑土;寅、卯、辰，寅卯就是木，木之后是辰，辰就是辰土;巳、午、未，未土;申、酉、戌，戌土。十二地支，三个算一季，最后那个地支都是土。所以古人有四季，春属木，夏属火，秋属金，冬属水，没有土，土呢?土旺于四季。有几种说法，这是一种。四季多的天数，十八天，十八天乘四季不就是七十二天吗?一季里头三个月，三个月去十八天不也七十二吗?所以金、木、水、火、土各占七十二天，搁在一块儿就三百六十天，它是这么算的。这东西合理不合理呢?这肯定是个玄学了，这没什么可考虑的东西。既或就是这样子，土旺于四季十八日，那么得黄疸是脾就得以十八日为期吗?也不是的，它估计也是七十二天嘛。所以这个讲不通的，古人有那么个说法，一般注家都这么讲，其实这个没有什么深远意义。

　　现在西医讲什么病，有个周期性，没有什么深远意义啊!那么在中医呢，喜好解释。为什么以十八日为期呢?他要解释了，你看咱们讲的伤寒，七八日是要紧的关头，​(疾病假若要)好的就在这时候好了。为什么呢?他要解释，阳数七阴数六，这是他导出的这个东西，这种解释对不对呢?当然值得怀疑，这个(十八日为期)也是一样的。古人倒不解释，这是后人解释的。这是很有经验的一个说法。我们现在黄疸型肝炎也是如此，要是治疗十几天黄反加剧，你又没治错，这个黄是不好治的，这肯定。我在临床上所见的很多。

　　倪海厦：

　　『黄疸之病』，全身会发黄黑的病症，『当以十八日为期』就是治 疗期间，应该十天左右就恢复了，这是治疗一般的黄瘅病。如果治疗 超过十天以上没好，而病情反而更加剧，表示病人体内必然有其他更 严重的问题存在，这就很难治了，但是难治并不是说不能治。我们中 医怎么知道病患身体里有肝癌呢?因为里面可能是十二指肠肿瘤，或 者是胰脏里面长肿瘤，你怎么去区分呢?这些病人身体也会出现黄色 的。答案是我们帮他治疗十天，如果十天以后黄没有退，反而更严重， 第一个就是肝癌会有这种情形，第二个是胰脏癌，西医讲的胰脏癌，包含在中医讲的脾脏中，还有第三种是在十二指肠的地方有肿瘤，十 二指肠里面长了肿瘤堵到胆道，造成胆汁回流。还有第四种西医讲的 坏死性肝炎，西医讲的坏死性肝炎就是有一种病毒很厉害，一进入肝 脏就会让肝细胞死掉，这个坏死性肝炎也是很危险的。现在还有一种 就是所谓猛爆性肝炎，以前这种病较少见，猛爆性肝炎最近这几年很 多人得到，一得到很快就死亡，而西方医学到目前为止并没有任何很 好的治肝药。中药有治疗肝病的处方，而中医需要临症来开处方，已 经有的处方像是乌梅丸，这是事前还没有发病时用的，乌梅丸只是我 们的调理药，真正治疗肝病时乌梅丸是没有用的，可是你用乌梅丸经 常把湿去掉，你根本就不会有肝病的。会有坏死性肝炎是因为湿在体 内很盛时，没有马上把它去掉，等到滤过性病毒进入我们肝里面，有 可能是你去输血后被传染到，有的人是感冒就引发肝炎，此时如果肝 里面没有湿，这个病毒进入身体后，肝的状况是在最有抵抗力的时候， 病毒一进来就被清除掉。但是你平时里湿就很盛，抵抗力就不够强， 一旦滤过性病毒进来，病人的肝脏一下子就沦陷了，这就是坏死性肝 炎。所以说我们治疗黄瘅病，应该以十天为期限，治疗十天以后病情 变坏，就知道病人身体里还有其他严重问题存在，必然会很难治。像我们检查肝病时，上次我有跟大家讲过一个案例，有一个人被西医检 查后告之肝里面有长硬块，我却说没有，到底我是怎么检查的呢?记 得上次教过的诸积大法诊断法，还有指压第十三椎外开三寸半的痞根 穴，压按没有压痛点，再加上第九椎没有压痛点，这表示肝脏好的很， 所以我说：「你的肝脏比我还好，我喝的酒比你还多，我都没有肝病， 你怎会有肝病呢?」我平时都在吃乌梅丸，你还不用吃，可是他还是 很紧张，后来去医院检查后确定他没有肝肿瘤，我们中医就是用这种 方法来做检查。所以大家以后治病时遇到这种情形，特别要记住张仲 景讲的，以后如果你的亲人发黄瘅，想确定是不是真正黄汗时，治疗 黄汗一剂就好了。如果黄瘅病人全身发黄，又黑，又是暗黄，一般治 疗十天就会好，结果越治越严重，就是里有重病了，千万要小心治疗， 必是很难治疗的病。
连建伟：
治疗黄疸病,应当以十八天作为一个疗程。一般来说,如果治疗顺利的话,十天左右,这个病就应当好起来。如果治了十天以上,病反而更严重的话，就比较难治了。本条说明张仲景在当时看到过黄疸病的流行,而且治疗过黄疸病,所以有这个体会。他说黄疸病“当以十八日为期”,我们在临床上看病也是这样,急性传染性肝炎,如甲型肝炎等所造成的黄疸,一般来说治疗十几天病就好转了。如果治了十天以上,反而越治越严重,这个病就比较难治了。清代医家尤在泾认为十八是土旺之数,是治疗黄疸病的最佳时期。​《金匮要略·脏腑经络先后病》里说:“四季脾旺不受邪”​。​“脾旺”按古人说,就是在四季最后的一个月,即农历3、6、9、12月之末的十八天。对于这种说法我觉得有点拘泥。我的看法就是应该把十八天作为一个疗程来看待。一般来说,像急性传染性肝炎的黄疸,往往治十天以上,就会有所好转。如果治了十几天，反而病情越来越严重,那就难治了。我认为“十八日为期”是张仲景通过临床得出来的结论,而不是纯粹从理论上以“四季脾旺”这个土旺之数来作为治疗黄疸病的日期。