黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。

　　胡希恕：

　　这说的是女劳疸的治疗了。​“黄家”就指黄疸这个病家。​“日晡所发热”是里有热了，这是阳明热，属阳明。那么阳明病是但热不恶寒，​“而反恶寒”​，女劳疸它反恶寒，它虚啊。​“此为女劳得之”​，不是阳明病里热的关系了。“膀胱急，少腹满”​，膀胱急就是膀胱感觉胀满的意思，急就是少腹急结。底下有个“少腹满”​，少腹也硬满，这说明是有瘀血的问题，你看这儿它没提小便不利，女劳疸常常小便自利。膀胱急，少腹满，不是蓄水，它是由于蓄血，就是瘀血证。“身尽黄”​，一身尽黄，而“额上黑，足下热”​，它热在下焦，所以足下特别热。​“因作黑疸”​，所以黑疸与女劳疸还是一种了，​“额上黑”它叫作黑疸。

　　“其腹胀如水状”​，腹胀就像里头有水似的，如水状就像同水气病腹水的样子。那么“大便必黑”​，大便黑说明是潜血了。​“时溏”​，但是大便不干。​“此女劳之病，非水也”​，这个腹胀虽如水状，但是，不是一般的水气病，这是女劳之病，不是水。​“腹满者难治”​，假设是女劳疸而腹满，这是肾气已败的一个症状，是难治疗的，​“硝石矾石散主之”​。只能用硝石矾石散。

　　为什么搁硝石矾石散呢?在这儿你就看出来，女劳疸、黑疸，全是说血性的黄疸，就是瘀血证的黄疸。那么为什么不用抵当汤呢?虽然膀胱急，少腹满，小便自利，大便也色黑，瘀血是肯定的，但是其人不如狂，所以(硝石矾石散)它不用水蛭、虻虫等峻烈的祛瘀药，它用硝石、矾石这两味药。矾石这个药，妇科常用为坐药，虽然也祛湿祛热，同时也有祛瘀的作用，你们看《本经》上有的，不过祛瘀的力量不强。硝石就是咱们说的芒硝、朴硝，是下热的。​(硝石、矾石)这两个药是偏于下热，祛瘀力量轻，而下热的力量重。这种黄疸要是其人如狂的话，那这个方子(硝石矾石散)当然不行，可以考虑用抵当汤或抵当丸。

　　“上二味，为散，以大麦粥汁，和服方寸匕，日三服。病随大小便去。​”你看看底下解释，绝对是瘀血病了。​“小便正黄，大便正黑，是候也”​，吃这个药(硝石矾石散)之后，大便正黑就是瘀血下去了，这就是药有效的一种征兆。​(硝石矾石散)它也祛瘀，但它的力量没有抵当汤那么厉害，瘀血不那么顽固。​(硝石矾石散证)寻常(通常的症状)就是大便黑、便溏，就是有潜血，人也不发狂，当然用方子呢，不能用桃核承气汤、抵当汤那么重的祛瘀药，只能用硝石矾石散。

　　胡希恕：

　　这条论述是因女劳所导致之黑瘅，又兼有瘀血之症治法。一般黄瘅病在黄昏时发热较重，而此条之症却正好相反，病人是恶寒，同时 又有像膀胱急，少腹胀满，全身尽黄，额头黑色，脚下是热的症侯， 这些是因为肾虚而导致的女劳瘅。如果再加上看到大便黑，时溏泻， 就是女劳瘅又兼有瘀血之症，所以这一条是女劳瘅的一种变症。虽说 表上看起来像是腹积水，但是不是水肿，本条利用硝石矾石散来除湿 祛痰，出现腹满时是病已经至末期，是肝肾两败之侯，一般愈后都不 好。 处方中的硝石就是火硝石，味苦咸，可以入血分来消坚。矾石入 血分可以去湿，二味药放在一起可以消淤去湿。 此方需要用大麦粥来服，是要消除二药的副作用。大麦粥又能和 胃，近代一些医家认为矾石可以用皂矾取代，可以治内伤等。一般中 医治疗女劳瘅，大多以补肾为主，如果是肾阴虚时，就用六味地黄丸， 遇到阳虚时就用桂附八味丸，或是斑龙丸之类的补肾阳的药物来治 疗。

　　连建伟：

　　前面已经讲到女劳疸,女劳疸是由于房劳伤肾而导致的。其症状在本篇第二条已有描述:“额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利，名曰女劳疸。腹如水状,不治”​。“黄家,日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之”,黄疸病人到了“日晡所”​，也就是下午三至五点钟的时候,病人会发热,而且兼有恶寒,这是由于肾阴肾阳都已经不足了,阴虚则生内热,阳虚则生外寒,故在此时会有发热恶寒的现象。​“膀胱急,少腹满”,说明有瘀热在少腹、膀胱部位。因为女劳不仅伤肾，而且还兼有瘀血,所以造成少腹、膀胱有拘急胀满的感觉。​“身尽黄”,身上皮肤全都发黄;“额上黑”,黑是肾之色,所以“因作黑疸”​。​“足下热”,这也是阴虚火旺的表现,足下是涌泉穴,是肾经所过的部位,所以这类阴虚是以肾阴虚为主。​“其腹胀如水状”,女黄疸的腹胀看似腹水,实际上不是腹水,而是瘀血。​“大便必黑,时溏”​。大便必然是黑色的,这种黑便是由于瘀血造成的，​“血主濡之”,是濡润的,所以一般来说,便血时,大便都不会干燥,而是溏薄的。​“此女劳之病,非水也”,这是女劳疸病,并不是真正的腹水病。​“腹满者难治”,如果腹胀满就难治了。因为第二条就讲到,女劳疸“腹如水状,不治”​。腹满大多属于脾病,是脾土之气衰败,土不能制水,若是肾中邪气所造成的腹满就更加难治了。 在治疗上,病人现有瘀血,所以用“硝石矾石散主之”​。硝石矾石散是治标的,而不是治本的。由于房事过伤,产生的血瘀结于少腹,故“膀胱急、少腹满”​。女劳疸病,若有血瘀结在膀胱少腹时,一定要先祛瘀血,然后才可补肾。这也就是“急则治标”的道理,既有本虚又有邪实,当先治标,所以用硝石矾石散。硝石矾石散中的硝石,又叫火硝,《神农本草经》记载它“味苦寒”,能入血分,消瘀活血;矾石,性味酸寒,能够去湿,这两味药配在一起能消瘀逐浊,能够把瘀血、湿浊赶出去。但这两味都是金石类药物,能够伤胃,所以用大麦粥汁调服,而且调服的量很少,“方寸匕”,约合今2g左右,目的在于保养胃气。​“小便正黄,大便正黑,是候也”,意思是说本方能通过消瘀逐浊的作用,让瘀血湿浊随大小便排出体外。