甘草干姜汤

甘草干姜汤方（倪海厦用此方提振胸阳，提高抗感冒的能力，开封通许县人民医院用此方预防新冠肺炎，医护人员零感染，2020年3月CCTV4报导过;可用来提升阳气，抗感冒用之；又名二神汤，止吐血神剂;上焦虚寒；提振胸阳，预防感冒）

[原文]

甘草四两（炙） 干姜二两 （炮）

[用法]

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

高齐民先生经验：

　　方解：本方以辛甘合用，取其辛甘化合为阳，甘草和中，干姜回阳，专为复胸中之 阳气而设，调心脾阳虚之证，它和后面所讲的干姜附子汤组成回阳救逆的四逆汤，药少 力宏，千古一绝。

　　蒲辅周老前辈说：​“我治疗一外感病变证，脾阳虚损的逆证，西医称’重症肺炎’， 开始就用甘草干姜汤点滴频服，温脾阳而复肺阳，救治而愈。​”此案告诫我们，危急重 症，用药味多少与病情无关，只要“病皆与方相应者，乃服之。​”​(见《伤寒论》第317条方解后)本方临床应用：肺阳虚咳嗽痰多，脾阳虚痰饮咳嗽，小儿肺炎输液后四肢发凉，小 便清长。杂病中阳虚不能制水，小便漏遗或夜尿多，常加入《泉州本草》金樱子、猪膀 胱同煎。或暑天饮冷太多，胃痛或胃中沉重不舒，或吃冷冻食品后恶心呕吐，我都用甘草干姜汤加黄糖少许服用。治伤寒、断杂病，把握阳虚阴虚。所以回阳救逆，回阳尤为 重要。疾病的预后取决于阳气的存亡。有阳气则生，无阳气则死。记住甘草干姜汤，回 阳救逆之轻剂，就掌握了四逆汤之一大半。如果一时找不到干姜，可用两倍鲜姜代之。记得我1959年治一少女失心风，重用商陆泻下，为防止呕吐不止，泻下不止，先备鲜姜 汁半小碗。病人吐泻后，突然面色苍白，四肢厥冷，出冷汗，出现脱水性休克，六脉寸 口诊不到。我急将姜汁灌下，1分钟后，病人面色转红润，手足温，冷汗止，苏醒过来。 我对生姜汁回阳救逆之神速，永远铭记在心。

　　《伤寒杂病论》用甘草计124方，其中《伤寒论》70方，​《金匮要略》54方。其功效 与主治有以下几点：和中补虚，缓急止痛，除烦止渴，清热解毒，祛痰止咳，回阳生津， 调和诸药。仲景用干姜39方，其中《伤寒论》22方，​《金匮要略》17方。其功效与主治为：温 中散寒，温中回阳，蠲饮温肺，温中止血，协调寒热。干姜守而不走。​《本经疏证》载： “附子以走下，干姜以守中。有姜无附，难收斩将夺旗之功;有附无姜，难取坚壁不动之 效。是干姜之治在温中，非诸方之治在温中也。​”

　　《伤寒杂病论》用干姜39方，未见用炮姜。李斯炽先生止鼻岫奇效方，即用炮姜15g 煎水急服，以暖气摄血。石熙瑞老先生论炮姜耐人寻味，他说：​“炮姜为干姜炙焦黑而 成，味辛苦，较之干姜尤擅治吐血(岫血)崩漏等症。干姜大辛大热，适用于阴寒太盛，舌苔灰白而润者。而炮姜阳中阴药，热减性钝，但辛散之性犹存，温能行气，气机畅达 则百脉平和，常用于反胃呕吐、肺寒久嗽、腹痛难禁，皆能随手取效。如伍白术、砂仁 可以鼓舞胃气，以治纳差;伍参、苓、白术可以振奋脾阳，以治脾虚不运;伍淮膝、当归可以温阳活血，以治足痿不用。​”总之，干姜炮用，在于温肺脾，而不在救阳，干姜大 炮，则在于温中止泻。

　　刘炳凡先生治小儿吐奶，即用鲜姜烧熟，挤母奶于姜上，再研少许喂小儿，可止小 儿吐乳。临床报道：甘草干姜汤治疗(1)冷哮;​(2)遗尿;​(3)咳嗽;​(4)消化性溃疡; (5)眩晕;​(6)肺炎危症;​(7)肺炎;​(8)脾胃寒症;​(9)痰饮咳嗽;​(10)泄泻; (11)痹证;​(12)痛经等。

[相关条文]

【5.51】寒病，喘，咳，少气，不能报息，口唾涎沫，耳聋，嗌干，此寒邪乘肺也，脉沉而迟者，甘草干姜汤主之；其著也，则肘内痛，转侧不便，枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤主之。

【6.30】伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈，足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

【14.24】似咳非咳，唾多涎沫，其人不渴，此为肺冷，甘草干姜汤主之。

　　[方义]

　　这是在阴阳两虚情况下的回阳之方。

　　[主治]

　　太阳桂枝证兼阴阳两虚，误用桂枝汤，致手足厥逆、吐逆(亡阳现象)或咽干烦躁(阴虚有热现象)等症。

　　[药品]

　　炙草：二至四钱 干姜(炮黑)一至二钱

　　[煎服法]

　　水两茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

　　[用药大意]

　　干姜温中治厥，炮黑变辛为苦，使回阳而不伤阴，倍用甘草更从中以控制之。

　　按：干姜，一药对于此证不用不行，用之又嫌燥热太过，对于咽干烦躁之阴虚现象确实不利。故炮黑使用，方才稳妥。

　　[禁忌证]

　　没有咽干烦躁阴虚热证现象的厥冷证，不可使用本方。因力小不能胜任。

　　[类似方剂参考]

　　(1)四逆汤：此治阳虚手足厥逆之方。

　　(2)干姜附子汤：此治阳虚烦躁之方。

　　(3)茯苓四逆汤：此治气虚、阳虚兼有水气烦躁之方。

【历代用药经验择要】

　　1.伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。(29)翰卿按:误用桂枝汤后，出现了肢厥、吐逆之阳虚寒证与咽干烦躁之阴虚热证。二者相比之下，以阳虚寒证较急，故先从阳虚方面着手，但又恐碍于阴虚，是以用本方恢复阳气。

　　2.厥逆咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。(30)翰卿按:朱颜云:“本方用于脘痛，胀满，吐酸，腹泻，胸痛，眩晕，痛经，咳喘等证，但必须是寒证，脉迟，舌淡苔白，不渴，无热恶寒方宜”​。此说很对，用本方前，或可用黄芪建中汤类的方剂治疗。3.肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。(《金匮要略·肺痿篇》)翰卿按:肺痿一证，由重伤津液形成，临床上有虚热、虚寒两种。盖肺叶如草木，炎日炮炙可枯萎，霜雪寒冻也可枯萎，故有生津润肺和温肺复气两种治法，本方即为温肺复气的有效方剂。肺为水之上源，主通调水道，下输膀胱，痿而失职，故见有遗尿，溲数，头眩，多涎液等津液不化之证。

　　4.中冷痛，呕吐不食;男女诸虚出血，胃寒，不能引气归元，无以收约其血。(《直指方》)

　　5.甘草干姜汤即四逆汤去附子也，专复胸中之阳气，其夹食夹阴，面赤足冷，发热喘咳，腹痛便滑，外内合邪，难以发散，或寒药伤胃，合用理中，不便参术者，并宜服之，真胃虚挟寒之圣剂也。若脉沉畏冷，呕吐自利，虽无厥逆，仍属四逆汤。(《伤寒分经》)

　　6.疗吐逆，水米不下。(《外台秘要》)

　　7.老人平日苦小便频数，吐涎，短气眩晕，难以起步者。(《类聚方广义》)