半夏泻心汤

　　半夏泻心汤方(治疗各种胃炎+柴胡郁金茯苓白术;习惯性失眠)

　　[原文]

　　半夏半升(洗) 黄芩三两 干姜三两 人参三两 甘草三两(炙) 黄连一两 大枣十二枚(擘)

　　[用法]

　　上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

　　[相关条文]

　　【8.28】伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

　　【汉方应用】胃部痞硬,欲呕,白苔湿润,食欲不振,嗳气,腹鸣软便,或有下痢倾向者属下列诸症:急、慢性肠胃炎,发酵性下痢,胃酸过多,胃下垂,消化不良,神经性胃炎,胃弱,二日醉(饮酒次日头痛、倦怠无力等症状),嗳气,烧胸,口腔炎,神经症。

　　[方义]

　　此调理肠胃寒热，兼补虚之方。

　　[主治]

　　伤寒误治后或没有误治的“心下痞满，呕吐，下利”。但必须具有口苦、心烦、胃肠部不拒按、脉象无力或服温补药无效等寒热虚夹杂的证候。

　　[药品]

　　半夏一至三钱 黄芩一钱至钱半 干姜一钱至钱半 炙草五分至一钱 人参一钱至钱半 黄连五分至一钱 大枣一至二二枚

　　按：呕多者可多用半夏;泻多者可多用干姜、人参、大枣、炙草;痞甚有热者可多加芩、连。

　　[煎服法]

　　水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

　　按：旧日有去滓重煎之说，试之效果没有显著差别，故去之。

　　[用药大意]

　　芩、连、干姜调肠胃之寒热，以解寒热互结之痞满，兼半夏并能止呕;人参、大枣、炙草以补肠胃因误下形成之虚，合干姜尤能止利。

　　[禁忌证]

　　凡没有寒热夹杂症状的痞满吐利等者，都不可用。

　　[类似方剂参考]

　　(1)桂枝人参汤：此治虚寒痞证之方。

　　(2)生姜泻心汤：此治寒热不调之虚痞证偏于呕吐之方。

　　(3)甘草泻心汤：此治寒热不调之痞证偏于下利之方。

　　(4)大黄黄连泻心汤：此治实热痞证之方。

　　【历代用药经验择要】

　　1.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以它药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜本汤。(149)翰卿按:这种痞证，绝没有拒按现象，也没有疼痛、发热的症状。兼口苦、呕吐、下利证，才是本汤的适应证。曾治一患者，产后呕吐下利，手足冷，口苦，没有心下痞，服温补药不效，投以本方即愈。可见本方系调理肠胃寒热之主方，即胃热肠寒，或胃寒肠热之主方。

　　2.呕而肠鸣，心下痞者，本汤主之。(《金匮要略·呕吐哕下利篇》)

　　应该是本方范围内的症状。

　　3.元坚云:“半夏泻心是饮胜者也，生姜泻心是寒胜者也，甘草泻心是虚胜者也。​”证候既大致仿佛，何从辨其是饮?是寒?是虚?后经穷思默索，方知半夏泻心以水饮为主证，生姜泻心以呕吐为主证，甘草泻心以下利为主证。(《经方实验录》)

　　4.以心下痞，恶心，呕吐，食欲不进，胃内停水，触之胃部有抵抗增加，或伴有肠鸣下利，舌有白苔为标的。(《古方临床之运用》)