苦酒汤

　　苦酒汤方

　　[原文]

　　半夏十四枚(洗，破如枣核) 鸡子一枚(去黄，纳上苦酒著鸡子壳中)

　　[用法]

　　上二味，纳半夏，著苦酒(醋)中，以鸡子壳，置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三剂。

　　方解：

　　本方以苦酒为君，半夏、蛋清为臣。苦酒苦酸，能清肿敛疮;半夏辛滑，能 祛痰散结;蛋清甘寒入肺，能润燥利窍。所以本方有祛痰散结、疗伤治疮的功能。

　　高齐民先生经验：

　　我用此方，将半夏放醋中煮(50ml浸泡10分钟，用文火煮5分钟)​，取汁待温加入 蛋清1~2枚，搅匀即可服用。不能一饮而尽，要少少含咽之。每日服1副药。本方主要用于咽喉糜烂或化脓生疮，先用桔梗甘草汤消炎排脓，再用苦酒汤疗疮， 是临床常用方。桔梗甘草汤可作为加药，加入麻杏石甘汤，或银翘散中、千金苇茎汤中 ……而苦酒汤不能作加味药，只能独立使用。

　　临床上热毒生疮的发展规律，一般分3个阶段：红肿是初期，化脓是中期，溃疡是后 期。红肿期辛散消肿，桔梗甘草汤加蒲公英;化脓期用排脓散或排脓汤，或慧茂附子败 酱散;溃疡期宜清热排脓，敛疮止溃，用千金苇茎汤;恢复期养阴清余热，用养阴清肺汤等。《伤寒杂病论》用半夏合计42方：​《伤寒论》18方，​《金匮要略》24方。仲景加去法中，加半夏者有“呕者”​“心烦吐痈、不能食欲”​“肺虚损不足”等项， 当与其功效有关。​《本经疏证》言半夏“辛取其开结，平取其止呕，滑取其入阴，燥取其 助阳”​。

　　半夏的功用：​(1)燥湿化饮;​(2)和胃降逆;​(3)开胃止呕;​(4)通阳辟阴;​(5) 入阴散郁(热)​;​(6)化痰开结。近代对半夏的应用，清半夏长于化湿痰，姜半夏长于止呕，法半夏善于燥湿，半夏 曲则多用于化痰消食。醋，俗呼苦酒，又名法醋、美酒等。​《伤寒杂病论》中，用醋合计3方(苦酒汤，蜜 煎导，芷芍桂酒汤)​：​《伤寒论》2方，​《金匮要略》1方。醋的功用：​(1)酸收敛疮;​(2)散邪敛正;​(3)解毒杀虫。临床报道：苦酒汤治疗(1)咽痛属痰热郁闭之证;​(2)失音，诊断为咽喉炎;​(3) 食道炎;​(4)耳咽管发炎。

　　[相关条文]

　　【11.33】少阴病，咽中伤，生疮，痛引喉旁，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

　　【汉方应用】咽部生疮疼痛,发声困难。急性扁桃腺炎,咽头溃疡,喉头结核。汉方用法：卵壳中加入半夏2,再加入2或3倍稀释的醋煮沸,去掉半夏,加半个蛋白。

　　[方义]

　　此清热祛痰，消肿解毒，治咽喉疼痛之方。

　　[主治]

　　少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出之证。

　　按：此少阴病不是脉微细、但欲寐之证，乃专指邪热侵入咽喉之证而言，因咽喉系少阴经脉之所过也。此方对于一般热性咽喉红肿疼痛，有痰有热者都有效。

　　[药品]

　　生半夏一枚(研) 苦酒(醋)一酒盅 鸡子一枚(去黄留白)

　　[煎服法]

　　将半夏和醋放入鸡蛋壳内，用铁丝做成一个环，把鸡蛋壳放在环上，用火煎三沸，取起稍冷，少少含咽之。用砂锅煎之也可。

　　[用药大意]

　　半夏消肿去痰，开发声音;鸡子清、苦酒清热解毒，而治肿痛。

　　[禁忌证]

　　(1)咽喉干痛者不可用。因此为阴虚喉痛。

　　(2)少阴寒证喉痛不可用。

　　[类似方剂参考]

　　(1)桔梗汤：此清热消肿，治咽痛之方(但解毒力较差)。

　　(2)养阴清肺汤：此治阴虚咽喉干痛之方。

　　(3)通脉四逆汤：此治少阴寒证喉痛之方。

　　【历代用药经验择要】

　　1.少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，本汤主之。(312)

　　翰卿按:此少阴病不是脉微细、但欲寐之证，乃专指邪热侵入咽喉而言。言少阴者，因咽喉少阴经脉所过也。唐云川云:喉痛，乳娥肿塞，不能出声者，仲景用生半夏正是破之也。且半夏为降痰要药，破之又能去痰，兼蛋清之润，苦酒之泻，真妙法也。本方对一般喉痛亦有效，陆氏试用于腥红热咽痛不可忍者，得意外奇效，乃清热解毒消炎之作用也。

　　2.本方以止痛润燥为主，生半夏人口麻木，有止痛之能，而下达风痰，犹恐其失之燥也，渍之以苦酒，则燥气化，所以止痛涤痰而发其声也。鸡蛋白润燥……合以苦酒，润咽中疮痛，而滋养以补其伤也。(《伤寒发微》)

　　3.中如有物咽唾不得，宜服此方。(《太平圣惠方》)

　　4.治舌卒肿满口，气息不得通。(《千金方》)

　　5.治卒心痛。(《肘后方》)

　　6.少阴喉疮，喉干咽痛，睡起干燥较甚，痛微，时作时止，溃烂处色呆不鲜，不能言语，声不出，此乃阴邪上结，虚火不降，与毒火凝聚者不同，不宜寒下，当用苦酒汤。(《顾问大全》)