白头翁汤

白头翁汤方（痢疾，热痢，急性肠炎）

[原文]

白头翁二两 黄连 黄柏 秦皮各三两

[用法]

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服一升。

[相关条文]

【11.91】热利下重者，白头翁汤主之。

【11.94】下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。

　　[方义]

　　此治热性痢疾之方。

　　按：凡是痢疾，都是由于湿热形成的，所谓热性者，指热胜于湿而言，非单纯的热证。

　　[主治]

　　大便赤痢，里急后重。但必须具有喜冷恶热或渴欲饮水等热证现象。

　　[药品]

　　白头翁一至三钱 黄连一至三钱 黄柏一至三钱 秦皮一至二钱

　　[煎服法]

　　水三茶杯，煎至一茶杯，去滓温服，不愈更服。

　　[用药大意]

　　白头翁治肠之湿热;秦皮清肠胃兼肝经之湿热;黄连、黄柏清肠胃兼肾经之湿热。湿热去而痢白止矣。

　　[禁忌证]

　　(1)不喜冷性饮食者不宜用。

　　(2)喜冷性饮食，但兼有外感发热恶寒之表证者不可用。

　　(3)白痢不宜用。因系湿胜于热偏于气分之热证也.，

　　[类似方剂参考]

　　白头翁加阿胶甘草汤：此《金匮要略》治产后痢疾之方。

　　【历代用药经验择要】

　　1.热利下重者，本汤主之(371)翰卿按:下重一证，热证者最多，即《内经》所谓暴注下迫的现象。虚坐努责之虚寒证，虽然不多，但也应加以对照，以免错误。

　　2.下利欲饮水者，以有热故也，本汤主之(373)

　　翰卿按:上条之下重，本条之欲饮水，结合起来看，既有下重，又有渴欲饮水，可以确诊其属热也。如喜饮冷水，肛门灼热，对辨证更为确当。此条下利，指红痢而言，因为泄泻欲饮水，多属五苓散类证，适用本方者很少，即便有热，胃苓汤去桂加芩连治之即愈，也没有使用本方的必要。况本方列入厥阴篇，只有红痢才合拍。唐氏“治红痢主肝血”​，我认为正说明了这一点。

　　3.赤痢又分两种，一为细菌性，一为阿米巴性，二者证候略同，故不论肠炎赤痢，苟有热象而下重者，白头翁汤悉主之。(《伤寒论今释》)

　　4.治热痢殊效也。此汤之要点，在热虽盛而不需下剂之际。(《方与貌》)

　　5.痢疾每大便，肛门灼热如火，用此方多有效。(《类聚方广义》)

　　映淮按:以上3、4、5均为应用白头翁汤之证候，均有协助诊断的价值，临床可参考之。