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升麻鳖甲汤

升麻鳖甲汤朗读
升麻鳖甲汤方 [原文] 升麻二两 蜀椒一两(去汗) 雄黄半两(研) 当归一两 甘草二两 鳖甲一片(炙) [用法] 上六味,以水四升,煮取一升,顿服之,不差,再服,取汗。

升麻鳖甲汤原文

  【方解】

  胡希恕注:升麻杀菌解毒,用为本方主药。用蜀椒以致汗,用甘草治咽痛,鳖甲、当归活血化瘀。雄黄攻肿毒痈脓,故此治咽喉肿疼、唾脓血而宜汗者。

  冯世纶解读:胡希恕先生在这里指出,​“用以致汗”​,即说明蜀椒有发汗解表作用,同时也说明本方有解表作用,故本方证属太阳阳明合病证。蜀椒,味辛,温。​《神农本草经》谓:​“主风邪气,温中,除寒痹。​”​《名医别录》谓:​“疗喉痹……大风汗不出。​”可知蜀椒善治咽喉而有发汗作用,方后说明有“老少再服取汗”及阴毒去蜀椒,更可知。本方用大量升麻、甘草,旨在清热解毒(清阳明热)​、排脓、利咽。升麻伍以蜀椒解肌致汗,复用鳖甲、当归和血祛瘀。雄黄苦平寒,主寒热,杀百虫毒,这里用其攻肿毒痈脓。故本方合力治瘟疫,呈太阳阳明合病的咽喉痛而有痈脓或瘀血之变者。

  【参考处方】升麻15克,当归10克,蜀椒10克,炙甘草6克,鳖甲15克,雄黄2克。上6味,以冷水600mL浸泡1小时,煎开锅后15~20分钟,取汤150mL,温服,再续水煎一次温服。

  【歌诀】升麻鳖甲治疫毒,蜀椒甘草雄黄涂,阳毒面赤斑如锦,咽喉脓肿望可除。

  【讨论归经】本方证当属太阳阳明合病证。

  【临证思辨】急性瘟疫见红肿痈脓或咽喉肿痛者,可试用本方。

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