小青龙加石膏汤

小青龙加石膏汤方

原文]

[用法]

即前小青龙汤加石膏二两 。

小青龙汤方（表寒里寒，天变冷就咳，清晨咳而白天不咳）

[原文]

麻黄三两 甘草三两(炙) 桂枝三两 芍药三两 五味子半升 干姜三两 半夏半升 细辛三两

[用法]

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。
【方解】
胡希恕注：于小青龙汤内加石膏，故治小青龙汤证而烦躁者。不过石膏用量太轻，用时宜酌情增之。
【方证指要]
以喘咳上气，多吐稀白痰，口渴，烦躁为主证，兼有恶寒，发热，上冲，头痛等。
【凭证用方】
流行性感冒，急性支气管炎，及急性肺气肿，肺炎百日咳，急性肾脏炎，有肺核形态之咳吐白沫及血液者。
【诸家经验]​
《方舆》发热，咳嗽，多吐白沫者，以平剂缓图，则不日成痨矣，予乘其初起，用小青龙汤加石膏，而全生保命者数十人。
《千金方》麻黄汤(即本方，去甘草，干姜易生姜)，治肺胀，咳嗽上气，咽燥脉浮，心下有水气。
尤在泾云:此条见证与越婢加半夏颇同，而心下寒饮，则非温药不能开去之，故不用越婢加半夏，而用小青龙加石膏汤，寒温并进，水热俱捐，于法尤为密矣。
张锡纯曰:小青龙汤为治外感痰喘之神方。又曰:余用小青龙治外感痰喘，屡次皆效，然必加生石膏，或七八钱，或至两余，若畏石膏不敢多用，即无效验。
冯世纶《经方六经类方证》：本方证当属太阳太阴阳明合病证。本方证的辨证要点：小青龙汤方证兼烦躁者。本方证多见于急慢性咳喘。

【汉方应用】支气管炎,支气管哮喘,鼻涕,伴有稀痰、咽干之咳嗽、鼻炎等症。

　　【典型医案]​

　　《逐园医案》:龙王山工人某，云先年秋患咳嗽，屡医无效，已置之不理矣。今春，每逢寅卯时，喉间如烟火上冲，即连咳不止，晨餐后渐止，以为常，已三阅月，未少间。询之口中微苦，气粗，不渴，舌色红而苔白，脉浮大而满指，按之紧数。曰:此寒包热也，脉紧为寒，数则伏有热邪，彼粗工乌能知之。即与小青龙汤加石膏，一服知，再服已。

　　王某，女，31岁，1964年12月12日初诊。感冒后引起咳喘已半月，经服汤药，咳喘向愈，但前天又受凉致咳喘加重，吐白痰多，头痛恶寒，时胸闷心烦，口干不思饮，苔白根腻，脉浮弦。证属外寒内饮而热壅于上，治以解表化饮兼清热除烦，与小青龙加石膏汤：麻黄10克，桂枝10克，白芍10克，半夏10克，干姜6克，细辛6克，五味子10克，杏仁10克，炙甘草6克，生石膏45克。结果：上药服3剂，咳喘减轻，继加减服4剂症已。(胡希恕医案)

　　外寒内饮(腺病毒肺炎)

　　冯xx，女，6岁，1961年3月14日会诊。腺病毒肺炎住院3周，发热，咳嗽气喘，发憋，面青白，下利，肺部罗音较多。舌淡苔灰黑，脉滑数，属内饮兼感，治宜宣肺。处方:麻黄1.5克干姜0.9克细辛0.9克五味子(打)10枚法半夏3克桂枝1.5克生石膏6克炙甘草1.5克杏仁10枚白芍1.5克大枣2枚。以水300毫升，分三次温服。3月16日复诊:身微热，面红润，咽间有痰，胃口好些，大便次数已减少。舌淡苔灰黑已减，脉滑微数。治宜调和脾胃，理肺化痰。处方:法半夏3克橘红2.4克炙甘草1.5克紫菀2.4克五味子(打)10枚细辛0.9克苏子(炒)3克前胡1.5克生姜2片大枣2枚3月17日三诊:热退，喘憋减，精神转佳，食纳好。脉缓，舌淡苔减。继服前方而愈。(中医研究院:《蒲辅周医疗经验》人民卫生出版社第1版1976年11月)

　　咳嗽

　　吴一鸣，1940年6月3日初诊。咳嗽甚剧，喉痒，咯痰白腻，肌肤燥，此寒水停于心下，脉数，苔白，宜小青龙加石膏汤。麻黄9克桂枝9克杏仁15克甘草9克细辛6克干姜6克五味子6克姜半夏12克生石膏24克。1940年6月4日二诊。昨进小青龙加石膏汤，咳嗽已减，脉亦转和，惟痰多湿重，宜越婢加术汤以利之。麻黄9克 石膏24克甘草9克生姜9克生白术12克川象贝各9克杏仁12克陈皮9克炙紫菀6克炙款冬6克桔梗9克。(张志民医案)