桔梗白散

　　白散方(喉癌;肺癌;肝腹水;寒实结胸，此方非常凶悍，谨慎使用，倪海厦：动过手术放化疗的不能再用此方)

　　[原文]

　　桔梗三分 巴豆一分 贝母三分

　　[用法]

　　上三味为散，更于臼中杵之，以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利;不利进热粥一杯，利不止进冷粥一杯。

　　【方解】

　　胡希恕注：桔梗、贝母祛痰排脓，合以巴豆，则大力祛逐胸咽中顽痰痈脓，故无论肺痈、白喉或其他咽喉肿痛，以至呼吸困难、饮食不下者，均可主之。

　　【方证指要]以痰在胸咽，气不得息，脉弦滑上促为主证，兼有咳嗽吐浊，唾臭脓，咽喉肿痛等证。其脉多见右关弦数。

　　【凭证用方]内痈，如肺痈、胃脘痈等;喉闭，如缠喉风、急喉痹等，以及胸膈有顽痰，而胸背拘痛者，皆治之。

　　【诸家经验】

　　求真氏云:如实扶的里(白喉)性呼吸困难者，此适例也，余用本病之血清，无效。将欲窒息之小儿，用本方得速效。​

　　《类聚方广义》卒中风，马脾风，痰潮息迫，牙关紧闭，药汁不入者，取一字，吹入鼻中，吐痰涎，咽喉立通。又，此方不仅治肺痈，所谓幽痈、胃脘痈，及胸中有顽痰，而胸背挛痛者，嗽家胶痰缠绕，咽喉不利，气息秽臭，皆有效。《金鉴》曰:结胸证，身无大热，口燥不渴，则非热实证，乃寒实也，与三物白散。​

　　《时氏处方学》此方治痰实结胸，载明典籍，人所共知，惟其症状未曾言及。以近代应吐之症，当以胸高气突，脉弦滑上促方为确据。又云:无论其为肺痈，为胃痈，当胸膈赤肿之际，痰涎脓血，壅滞在内，投本方，以涌吐下达之法，收效良多，所当取用。

　　冯世纶《经方六经类方证》：本方证当属太阴阳明合病证。本方证的辨证要点：胸满、胸痛、咽痛、咳唾脓浊而属寒实证者。本方证可见于肺痈、支气管扩张症、白喉、流行性出血热、痫狂等证，属寒痰证者

　　【参考处方】

　　桔梗3克，贝母3克，巴豆1克。上3味，先将巴豆去皮心，加水约100mL熬干，研碎，再加入桔梗、贝母共研为细末，以温水送服1克，不利进热稀粥一杯;利不止，进冷粥一杯。

　　【典型医案]​

　　《成绩录》:巽屋之家仆，卒然咽痛，自申至酉，四肢厥冷，口不能言，若存若亡。及戌时，迎先生治，脉微欲绝，一身尽冷，呼吸不绝如线，急取桔梗白散二钱，调白汤灌下，下利五六行，咽痛殆减，厥复气爽矣。乃与五物桂枝桔梗加大黄汤(由桂枝，地黄，黄芩，桔梗，石膏，大黄而成之方)须臾，大下黑血，咽痛尽除，数日平复。

　　《古方便览》:一男子，冬日发喘急，痰迫人咽，肩息欲死，用此方一钱，吐痰涎二三合而愈。又，一妇病小疮，敷壶千秋药后，忽然遍身发肿，小便不利，心胸烦闷，喘鸣迫促，几欲死。余用此方一钱，吐水数升，再饮而大吐下，疾苦立安，用前方五六日痊愈。

　　《橘窗书影》:周五郎一夜，咽喉闭塞不得息，手足微冷，自汗出，烦闷甚。急使迎余，余诊曰:急喉痹也，不可忽视，制桔梗白散，以白汤灌入，须更，吐泻气息方安，因与桔梗汤痊愈。

　　《医界之铁椎》:一打石工人，二十四岁，是余住处附近之旧病人。某日托友人请余前往急诊，病人仰卧闭目，颜面潮红，热喘，不停咳嗽。脉象强大而弦，脉数，每分钟超过120下，听诊时右胸有牵丝样之摩搓声音，加以扣击无变化。体温41.6℃，其他主诉因人事不省而无法应答清楚。余强力扳开其口，呼气恶臭，白苔厚腻。友人补充说明:昨日罹患感冒，头痛如割，不停咳嗽，胸痛激剧，口渴发高烧，整日无法进食。本日晨起至今病情更加严重，胸痛而无法转侧，三、四小时从未发一语，不停咳嗽与呻吟。余综合判断为急性肺炎，病状险峻，主以桔梗白散佐以温水服之，约三、四十分钟后，病人清醒而欲呕，扶起病人跪坐，并捧器皿以承接其呕物。病人吐出黏液约三、四合许，混夹有铁锈色痰液。病人吐后，胸部疼痛减半，身热下降。改主以原南阳之肺痈汤(甘草六分，桂枝六分，贝母五分，栝篓根五分，杏仁四分，白芥子三分，生姜二分，共七味水煎)，次日体温37.3℃，诸症改善十有六七。续服肺痈汤，隔日，病情稍转恶化，体温上达38.5℃。余告知，病毒未尽而复燃，非得再进桔梗白散不可，顿服之，咯痰少许，下利数回。隔二日余往诊，体温已恢复正常，稍有咳嗽。总共十二日痊愈。余治疗急性肺炎前后有数十病例，以此病例最为严重，特此附记之。简侯医案:曾用此方，治一倪姓肥硕之小儿，年五岁，大便数不利，倏然痰壅咽喉，喘息迫促。以此方，灌入一小匙，咽喉即开，痰涎吐出颇多，大便泻下一次，能饮稀粥少许。次日，改用甘桔汤，送下紫圆二分而痊愈。

　　姬元璋医案：吴某，男，64岁，老干部，1984年6月就诊：素有喘痰，且嗜饮酒，前日赴婚筵饮酒，回家即睡，次日仍未醒，家人请至家诊治，证见咳嗽，痰涎涌盛，胸腹胀满，呼之不应，问亦不答，舌苔白厚腻，脉滑，体温正常。证为寒痰结胸，为桔梗白散证：桔梗白散1.5克，温开水调3次分服。嘱此药乃峻剂，服药后慎察之。次日其妻来诉，服药2次，吐出黏痰约半碗许，服3次后，泻下2次，诸证大减，尚有口渴，胸膈满痛，继服小陷胸汤1剂而愈。