旋覆花汤

　　旋覆花汤方(类似脂肪肝，喜欢被捶打一下胸口才舒服，因寒湿导致肝内血管挤压变窄;石应轩注：胸口处刺痛或闷痛，捶打几下很舒服，新降即是降香;金匮叫肝著汤)

　　[原文]

　　旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许

　　[用法]

　　上三味，以水三升，煮取一升，顿服。

　　【方解】

　　胡希恕注：旋覆花下气，新绛行血，而葱散寒，三药协力治肝着，气血郁结而胸中痞满者。

　　冯世纶解读：旋覆花，​《神农本草经》谓：​“味咸，温。主结气，胁下满，惊悸，除水，去脏间寒热，补中，下气。​”为温中下气治里饮药。葱辛温，是有力的发汗药，​《神农本草经》记载葱白：​“味辛，温。主明目，补中不足。其茎可作汤，主伤寒，寒热，出汗，中风，面目肿。​”可知主要作用是发汗解表，治伤寒寒热，并有温中作用，与生姜非常相近。再看旋覆花汤的组成，方中葱白用十四茎，比旋覆花三两明显大，大得多，应是该方的主药、君药。新绛是何物虽至今未明，但已注明用“少许”​，可知即使是活血药，亦不可能使本方成为活血破血之方。用葱白主在发汗，谓其有通阳作用，亦是指通津液以发汗解表，而不是通经活血。

　　经方大师胡希恕先生在考证白通加猪胆汁汤为通脉四逆汤之误时，明确指出：​“葱白主在发汗，合用附子是解少阴之表，通阳是通津液发汗，脉微欲绝之证决不能再用葱白发汗。​”其研究不但明确了其错简，更重要的是强调了葱白的发汗作用。再看旋覆花的作用，即为降气化痰、补中下气化饮药。这样葱白与旋覆花合用则是在解表的同时利饮，其证恰与小青龙汤、五苓散等方证相似，即为外邪里饮证。这样可以明确，旋覆花汤的适应证为外邪里饮证，这样再看“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热”​;再看临床治验，多是疲劳受寒后，所出现有明显的表证，同时又有明显的里饮证，即外邪里饮证，亦即为太阳太阴合病证，用葱白温中发汗解表，用旋覆花温里化饮，两者组成为旋覆花汤方，其功能为解表的同时化饮，即主治为外邪里饮证。

　　通过方证分析，临床验证，旋覆花汤的主治作用是发汗解表同时利饮，所治“肝着”是外邪里饮的太阳太阴合病，而不是肝血瘀结之证。

　　冯世纶《经方六经类方证》：本方证当属太阳太阴合病证。本方证的辨证要点：胸闷、胸痛而无热象者。本方证所称肝着，常见于疲劳受凉后胸胁闷痛

　　[相关条文]

　　【15.27】胸痹，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热者，旋覆花汤主之。

　　【16.29】妇人半产若漏下者，旋覆花汤主之;脉虚弱者，黄芪当归汤主之。

　　【典型医案】​​

　　冯世纶先生医案：宋某，男，52岁，2009年8月24日，驾车拉货一天，感到疲劳，吃完晚饭即睡，至昨半夜即感胸紧胀痛、恶寒，至晚益重难忍，时以两手捶击胸肋，谓捶后较舒，伴恶寒头痛，咳嗽无痰，口中和而思热饮，苔白，脉弦细。嘱其自采鲜旋覆花一把、葱白4根，生姜三片，煎汤一碗，热饮并盖棉被，身见微汗即可。翌日告谢痊愈。此案深深启发了我对旋覆花汤方证的认识。无论感冒、肝炎，或神经症、心脏病等病，凡见胸闷、胸痛而恶寒者可试用本方。

　　胁肋脘痛

　　沈某，21岁，初起形寒寒热，渐及胁肋脘痛，进食痛加，大便燥结，久病已入血络，兼之神怯瘦损，辛香刚燥，决不可用。白旋覆花新绛青葱管桃仁归须柏子仁。(叶天士:《临证指南医案》上海人民出版社第1版1976年7月)

　　胁痛

　　陆xx，男，35岁，化肥厂职工。1975年11月19日初诊。左胁引痛，呼吸更甚，苔薄脉弦，此络气痹阻，不通则痛，所以不通者，痰阻之也。旋覆花12克(包)广郁金9克栝楼皮12克当归9克红花9克桔梗5克丝瓜络9克白蒺藜12克煅瓦楞18克炙甲片6克葱须2克(自加)。3剂。二诊:11月22日。药进1剂后，即觉痛减，3剂后痛去十之八，亦云效矣。仍以原法进，以撤其根。旋覆花12克(包)丝瓜络9克当归9克炙甲片6克煅瓦楞18克红花9克广郁金9克白蒺藜9克白芥子5克桔梗5克葱须2克(自加)。5剂。(浙江省嘉善县第一人民医院:《张宗良医案》 1979年10月内部资料)

　　半产漏下

　　任xx，女，32岁，农民。妊娠5月，负重受伤，半产后漏下鲜血或夹紫块，淋漓不断，已近2月。少腹刺痛，漏下痛轻，少顷复痛复漏。小劳则病加，切脉弦细，断为半产后瘀滞为患。用旋覆花汤加味:旋覆花(包)12克青葱管6支茜草6克丝棉6克熬砂糖.180·(搅冲)15克红酒(冲)1杯童便(冲)1杯。前四味用水煎，汤成去渣，冲入红酒、童便、砂糖，搅匀顿服。连服2剂，患者排出白肉片一块，少腹刺痛消失，漏下亦止，继予补养气血之剂而愈。(张哲臣医案，录自《浙江中医杂志》(2)*20，1966)