小半夏汤

小半夏汤方（水在胃里边，吐后不渴，支饮）

[原文]

半夏一升 生姜半斤

[用法]

上二味，以水七升，煮取一升半，去滓，分温再服。

【方解】
胡希恕注：半夏下气逐饮，生姜降逆温中，故治胃中有水饮而呕逆者。
【方证指要]
以胃部停水，呕吐吃逆，不渴为主证，兼有尿少色不黄等。
【凭证用方]
慢性胃炎，眩晕，眉棱骨痛等由于水毒上逆者。
[诸家经验】
求真氏曰:治吃逆，加用橘皮。
广三氏，命此汤为镇吐剂。​
《药征》亦治发黄，呕逆。
​《方机》呕剧者，倍加生姜汁。​《脚气钩要》愚常用小半夏汤治脚气，吐仍不止者，加铁砂，屡取功。​
《类聚方广义》诸病呕吐甚，或病人恶汤药而呕吐，恶心不能服对证方者，皆宜兼用此方。​
《方函口诀》此方为呕家之圣剂，尤以水饮呕吐为宜。水饮证，心下痞硬，背七八椎处，冷如掌大者。若以此等证为目的，而用此方，则百发百中焉。
《外台》引疗气噎，不下食，兼呕吐，用本方。以东流水，煎服。又引《文仲》疗脚气入心，闷绝欲死。又引《范汪方》半夏汤，即本方加橘皮，疗心腹虚冷，游痰气上，胸胁满，不下食，呕逆，胸中冷。又谓，若心中急及心痛，加桂枝;若腹痛，加当归。又引《广济》通气汤，疗胸胁气噎，即半夏生姜橘皮桂心也。又引《深师》通气汤，则于前方去橘皮易大枣也。​《圣惠》用半夏洗去滑，捣罗为散，以浓生姜汤调服之，患者，不过三服差，治五噎痰逆等证。​《济生》玉液汤，即本方，治七情伤感，气郁生涎，随气上逆，头目眩晕，心嘈忪悸，眉棱骨痛，入沉香一呷，温服。​《魏氏家藏方》于本方，加甘草，名殊胜汤，去痰涎，进饮食。​《杨氏家藏方》水玉汤，即本方，治眉棱骨痛不可忍者，此痰厥也。《千金》有人常结气而死，其心尚暖，以此汤，少许汁，入口即活。
冯世纶《经方六经类方证》：本方证当属太阴病证。本方证的辨证要点：呕逆或头痛，口不渴者。本方为治呕吐的主剂，乃医家所周知者，不过本方所治应以胃有水饮为主，呕而不渴，饮食不得下咽，皆胃有饮的证候，为应用本方的标的。又本方虽能治哕，但亦限于水饮冲逆之证，否则非其所主也。胡老认为：眉棱骨痛不可忍，世所谓痰厥者，其实亦饮气逆迫所使然，故用本方亦验。

[相关条文]

【9.67】食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也，小半夏汤主之。

【9.91】黄病，小便色不变，自利，腹满而喘者，不可除热，除热必哕，哕者，小半夏汤主之。

【11.110】诸呕，谷不得下者，小半夏汤主之。

【14.40】支饮，口不渴，作呕者，或吐水者，小半夏汤主之。

　　【典型医案】​

　　胃咳

　　王某，27岁。脉沉,短气,咳甚，呕吐饮食，便溏泄，乃寒湿幽痹渍阳明胃,营卫不和,胸痹如闭，无非阳不旋运，夜阴用事，浊泛呕吐矣。庸医治痰顺气，治肺论咳,不思《内经》胃咳之状,咳逆而呕耶!小半夏汤加姜汁。(叶天士:《临证指南医案》上海人民出版社第1版1976年7月)

　　呕吐

　　陈xx，男，53岁，住院号72395。1973年10月22日因慢性胃窦炎伴息肉样变，行胃次全切除术，术后第6天发生胆汁性呕吐，持续70多天不能进食，全靠输液维持。每次呕吐大量苦水(胆汁)，曾于同年12月21日行第二次手术(松解粘连)。但呕吐未能缓解，予中药旋覆代赭汤、泻心汤、左金丸等加减以及益气养阴、生津和胃等剂治疗亦无效。1974年1月4日改用小半夏汤加人参。方用:生半夏9克生姜9克别直参9克(另煎)。浓煎40毫升，分两次服。服1剂后，苦水明显减少，连服5剂，未再呕吐，并能进食。(张剑秋医案，录自《上海中医药杂志》4:24，1979)