桂枝汤

桂枝汤（万方之祖，肌肉纤维痛+玉竹；去除腹部赘肉+猪苓）
[原文] 
桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）
[用法]
右五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已，须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
[相关条文]
【5.21】湿气在外，因风相抟（抟tuán，是抟的简体字，捏聚成团状，如和面动作），流于经络，骨节烦疼，卧不欲食，脉浮缓，按之涩，桂枝汤微发其汗，令风湿俱去；若恶寒，身体疼痛，四肢不仁，脉浮而细紧，此为寒气，并桂枝麻黄各半汤主之。
【6.13】太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者热自发，阴弱者汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
【6.14】太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
【6.16】太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。

【6.25】太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风府、风池，却与桂枝汤。

【7.11】太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

【7.13】太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。

【7.14】太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。

【7.22】病人常自汗出者，此为荣气和，卫气不谐也，所以然者，荣行脉中，卫行脉外，卫气不共荣气和谐故也。复发其汗则愈，宜桂枝汤。

【7.23】病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

【7.25】伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，宜桂枝汤。

【7.26】伤寒，发汗已解，半日许复烦，脉浮紧者，可更发汗，宜桂枝汤。

【7.64】伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。

【7.67】太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

【8.42】伤寒，大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，后攻其痞，解表宜桂枝汤；攻痞宜大黄黄连黄芩泻心汤。

【9.58】阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

【9.64】病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也；脉实者，宜下之；脉浮大者，宜发汗。下之与大承气汤；发汗宜桂枝汤。

【10.14】太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

【11.93】下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤；攻表宜桂枝汤。

【12.19】吐、利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤。

【16.1】师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人呕，不能食，无寒热，此为妊娠，桂枝汤主之；于法六十日当有此证；设有医治逆者，却一月；加吐下者，则绝之。

【汉方应用】体力衰弱时的感冒初期。

倪海厦版

处方

桂枝10克 白芍10克 生姜二片 炙甘草10克 红枣十枚，

煮药

每付药加入六碗水使用大火来煮成二碗，成人于每三小时空腹时喝一碗，小孩减半，服用后会得到微汗出来，

说明

这个处方使用的最多，民众如果在服用第一碗汤药后，感冒症状就好了，就不需要去服用第二碗，服用此汤药后需要喝一点粥，来帮助药力达到四肢末梢，如此就可以将感冒病毒清除于体外，病人会迅速恢复过来，

症状

使用此方时要注意病人的感冒症状，当你发现感冒病人

1.有出汗
2.同时全身肌肉痛
3.不喜欢被风吹到身体
4.加上一点发烧
5.没有胃口时

你就可以按照我说的比例来抓药服用，在服用过后的第二天中午，如果病人的胃口恢复，就代表病已经完全好了。

　　[方义]

　　此太阳病解肌和荣卫之主方。所谓解肌，亦属于辛温发汗范围内的一种方法。不过这种发汗是在有汗时进行的，所以不叫作发汗而叫作解肌。从“和荣卫”三字体会，说明这种方法有时候不完全以出汗为目的。

　　[主治])

　　(1)太阳病中风，头痛，项强，恶风寒，汗出，脉浮缓。

　　(2)时发热，自汗出。

　　(3)常自汗出。

　　(4)身疼痛。,

　　(5)气上冲。

　　以上五证，都是荣卫不和的证候，凡见一证，即可使用本方。但必须兼有舌无苔或苔淡白而薄、不喜冷性饮食、咽喉不干燥、小便清白等症方为妥善。

　　[药品]

　　桂枝二至三钱 生杭芍二至三钱 炙草一至二钱 生姜一至三钱 大枣二至四枚

　　[加减法]

　　(1)兼背强者，加葛根(即桂枝加葛根汤)。

　　(2)兼气喘者，加厚朴、杏仁(即桂枝加厚朴杏仁汤)。

　　(3)发汗过多，桂枝证仍在，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，加附子(即桂枝加附子汤)。

　　(4)兼腹痛，不拒按者，倍加芍药(即桂枝加芍药汤).

　　(5)兼腹痛，拒按者，倍加芍药，更加大黄(即桂枝加大黄汤)。

　　(6)桂枝证误下后，兼脉促胸满者，去芍药(即桂枝去芍药汤)。

　　(7)桂枝证误下后，兼胸满，脉微，恶寒者，去芍约加附子(即桂枝去芍药加附子汤)。

　　[煎服法]

　　水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。服后少停一二分钟，饮热稀粥一碗，以助药力。并用被子温覆取汗。以遍体湿润为度。不可如水淋漓，恐汗出过多，不但病不能除，且容易重感风寒。若一服病已愈，不必再服。如不愈，仍可照前法服之.此药必须早午晚连续服用，时间不可拉长。每服一次，必须检查病情有无变化，最要紧的是必须注意口渴与不渴，或喜冷性饮食与否。如果有口渴，或喜冷现象，可以马㈠巴药停止，或配合石膏一类的寒性药品，以免误犯阳盛之戒。如病情没有变化，可以继续服用，虽二三剂也可。除此以外，注意避风，饮食方面可吃些有营养的流动性食物。

　　忌食生冷、油腻、酒肉、五辛、臭恶等不易消化或带刺激性的食物，以免影响疗效。

　　[用药大意]

　　桂枝发汗解肌，芍药活血敛汗，二药配合起来，有解肌和荣卫的作用。但二药仍嫌力量不足，故加生姜助桂枝以散邪，加大枣、甘草调胃气以补正。更服热粥以助之，覆被以温之，使患者得微汗，邪祛而正不伤。此诚治中风表虚有汗，调和荣卫之主方。

　　[禁忌证]

　　(1)口渴喜冷.

　　(2)酒客及湿热证的身热汗出。

　　(3)小便数，心烦，脚挛急。

　　(4)鼻衄。

　　(5)脉浮紧，无汗。

　　口渴喜冷是最主要的禁忌证， 占人所谓“桂枝下咽，阳盛则毙”的“阳盛” 二字，正是指这些证候而言(\我的经验，不但有口渴喜冷之症不可用.就是有口干咽燥之症，也不可用，因为这些症状都是有热的现象.除此以外，季节的春夏，我国地区的南方，都应该慎重考虑，因为这些季节和地区热性病较多，或转变为热证较为容易。至于酒客及湿热证，都不是太阳风寒之病，故不用。小便数，心烦：脚挛急。属于阴阳两虚的太阳证。鼻衄不是阴虚，便是内热，所以也不能用。此外，表实无汗之证，绝不可用。

　　[类似方剂参考]

　　(1)麻黄汤：此治太阳证无汗之方。

　　(2)九味羌活汤：此治四时感冒，兼有湿热，有汗加桂枝，无汗加麻黄之方。

　　(3)神术散：此治内伤冷饮，外感寒邪，有汗用白术，无汗用苍术之方。

　　以上是主治第一项病证参考之方。

　　(4)白虎汤：此治阳明病，发热，汗出，兼口渴饮冷之方。

　　(5)雷少逸清热保津法：此治温病发热，有汗之方。

　　以上是主治第二项病证参考之方。

　　(6)参附汤：此治肾阳不足白汗之方。

　　(7)芪附汤：此治卫阳不足自汗之方。

　　(8)术附汤：此治脾阳不足自汗之方。

　　以上是主治第三项病证参考之方。

　　(9)桂枝加芍药生姜人参新加汤：此治汗后身疼痛之方。

　　(1O)桂枝附子汤：此治阳虚，风寒湿身体疼痛之方。

　　(11)桂枝附子汤去桂加白术汤(白术附子汤)：此治阳虚、寒湿身体疼痛之方。

　　(12)甘草附子汤：此治风寒湿骨节疼痛，偏于寒湿之方。

　　(13)附子汤：此治少阴病，身体疼痛，脉沉而微细之方。

　　以上是主治第四项病证参考之方。

　　(14)桂枝加桂汤：此治寒性奔豚气上冲之方。

　　(15)烧裈散：此治男女劳复气上冲之方。

　　(16)乌梅丸：此治厥阴证，上热下寒，气上冲之方。

　　以上是主治第五项病证参考之方。
历代医案精选：

曾荣修
【桂枝汤湿温（即湿热）医案】
杨煦，女 24，家人伴随来诊，1982 年 6月 22 日初诊，三天前因感冒发烧，服中西药后，汗出烧退，继后又烧，最高体温38.7 度，目前仍发烧体痛、恶心、胃脘痞、肝区痛，溲黄且灼热，脉濡缓，苔白腻。
症属：表虚中风兼宿有湿热(即湿温)。
治宜：解肌散邪，兼清湿热。
方药：桂枝汤加茵陈 30g，苍术 10g，厚朴 10g，法夏 10g，滑石 30g，一付（注：用三仁汤加减为宜）
1982 年 6 月 23 日二诊：昨夜 10 时烧退，身痛，头痛愈，但腰痛、肝区痛、胃中灼热痞满，肠鸣、腹胀欲呕，溲仍灼热，口干不思饮，苔白腻稍减，脉弦。
方药：半夏泻心汤加味，法夏 15g，黄芩 10g，黄连 6g 干姜 6g 党参 10g，大枣10g，六一散 30g，茵陈 30g，玄参 10g，花粉 10g，一付。
1982 年 6 月 24 日自己来诊：肝区痛大减，溲已不热不黄，肠好转，呕吐减，腰痛减，胃中灼热痞满均减。脉弦缓，苔薄腻，原方一付，六一散改用 20g​。
罗注：半夏泻心汤方证：呕、心下痞，肠鸣下利。六一散,中成药名。由滑石粉、甘草组成。具有清暑利湿的功效。用于感受暑湿所致的发热、身倦、口渴、泄泻、小便黄少;外用治痱子。
​【桂枝加花粉青蒿治低热医案】
白某某 26，1982 年 5 月 7 日低烧半年，不咳嗽，每天起床后开始发烧，全身皮肤灼热，体温不高，纳差，渐消瘦，口微干，平时喜饮，最近双腋下多汗，二便正常，苔薄白，脉偏细。
症属：营卫不和偏阴虚。
治宜：调和营卫兼养阴。
方药：桂枝加花粉、青蒿 10g，二付。
1982 年 5 月 9日低烧好转，最近大便二天一次，便时腹痛，并全身起粟粒，便后自愈。
原方加葛根15g，二付。
​【桂枝汤背冷腰微痛医案】
邱某某，女 62。1982 年 6 月 28 日初诊：半月前背冷，汗出，腰微痛，头身不痛，目前大热天背如冷水淋，脉缓，苔白。
症属：营卫不调(有背冷属少阴者但少阴不得有汗)。
治宜：调和营卫。
方药：桂枝汤原方二付。1982 年 6 月 30 日二诊背冷好转，原方二付。1982 年 7 月 2 日三诊背冷更好转，汗也减少，原方二付。
​【桂枝汤头冷医案】
周某某，男 50。1980 年 4 月 18 日
初诊：多年来头怕冷，出冷汗，最近加剧，脉缓，苔白。
症属：营卫不调夹湿。
治宜：调和营卫兼祛湿。
方药：桂枝汤加苍术 10g，二付。1980 年 4 月 24 日冷汗减，头冷痛好转，身强不灵活好转，原方二付。

许叔微

一人病发热恶寒，自汗，脉浮而微弱，三服桂枝汤而愈。此方在仲景一百十三方内独冠其首，今人全不用，惜哉！仲景云：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，瑟瑟 恶风，淅淅恶寒，翕翕发热，宜桂枝汤。此脉与证，仲景说得甚分晓，只是人看不透，所以不敢用。仲景云：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也；尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。此谓元受病而然也。又曰：阳微则恶寒，阴弱则发热。医妄汗之，使阳气微，大下之，令阴气弱。此谓医所病而然也。大抵阴不足，阳往从之，故内陷而发热；阳不足，阴往乘之，故阴上入阳中则恶寒。举此二端明白，何惮而不行桂枝哉？（《名医类案》）

李中梓

儒者吴君明，伤寒六日，谵狂笑语，头痛有汗，大便不通，小便自利，众议承气下之。余谓其脉浮而大，察腹不硬不痛。因思仲景云：伤寒不大便六七日，头疼有热，小便清，知不在里，仍在表也。方今仲冬严寒，宜用桂枝汤。众皆咋舌云：谵狂为阳盛，用桂枝必死。余曰：汗多神昏故妄语。虽不大便，腹无所苦，和其营卫，必自愈耳。用之及夜而笑语止，明日大便通。夫既谵语而能察为表症者，百不得一也。向使误行下剂，则立毙可知。（《里中医案》）

叶天士

某五二。复受寒邪，背寒，头痛，鼻塞。风寒伤卫。桂枝汤加杏仁。（《临证指南医案》）

某五三。寒伤卫阳，咳痰。川桂枝五分，杏仁三钱，苡仁三钱，炙草四分，生姜一钱，大枣二枚。（《临证指南医案》）

某三九。劳伤阳气，形寒咳嗽。桂枝汤加杏仁。（《临证指南医案》）

某四四。寒热咳嗽，当以辛温治之。桂枝汤去芍，加杏仁。（《临证指南医案》）

某五十。形寒，咳嗽，头痛，口渴。桂枝汤去芍，加杏仁、花粉。（《临证指南医案》）

王三一。脉沉细，形寒，咳。桂枝一钱，杏仁三钱，苡仁三钱，炙草五分，生姜一钱，大枣二枚。（《临证指南医案》）

吴三六。劳力神疲，遇风则咳。此乃卫阳受伤，宜和经脉之气，勿用逐瘀攻伤之药。当归桂枝汤合玉屏风散。（《临证指南医案》）

某。服三拗汤，音出喘缓，可见苦寒沉降之谬，素多呕逆下血，中焦必虚，而痰饮留伏显然，议治其饮。桂枝汤去甘草，加杏仁、茯苓、苡仁、糖炒石膏。（《临证指南医案》）

费二九。劳力气泄阳伤，胸脘痛发，得食自缓，已非质滞停蓄。然初病气伤，久泄不止，营络亦伤，古谓络虚则痛也，攻痰破气不去病，即伤胃，致纳食不甘，嗳噫欲呕，显见胃伤阳败，当以辛甘温方。人参，桂枝，茯苓，炙草，煨姜，南枣。（《临证指南医案》）

某女。形寒脘痛，得食甚，手按少缓，非有余客邪病，拟进和营卫法。归桂枝去芍，加茯苓。（《临证指南医案》）

顾五一。营虚胃痛，进以辛甘。营络胃阳兼虚。当归一钱半，甜桂枝一钱，茯苓三钱，炙草五分，煨姜一钱半，南枣肉二钱。（《临证指南医案》）

盛三六。胃痛喜得暖食，肠中泄气则安，数年痛必入络，治在血中之气。桂枝木，桃仁，韭白汁，归须，茯苓块。

又：阳微胃痛。当归，桂枝木，桃仁，炙甘草，煨姜，南枣。（《临证指南医案》）

沈二四。精气内损，是皆脏病，萸、地甘酸，未为背谬，缘清阳先伤于上，柔阴之药，反碍阳气之旋运，食减中痞，显然明白。病患食姜稍舒者，得辛以助阳之用也，至于黄芪、麦冬、枣仁，更蒙上焦，斯为背谬极，议辛甘理阳可效。桂枝汤去芍，加茯苓。（《临证指南医案》）

沈三十。左胁下痛，食入则安。营络虚寒。当归桂枝汤加肉桂。（《临证指南医案》）

某四十。脉弦，胁痛引及背部，食减，此属营损传劳。桂枝木四分，生白芍一钱半，炙草四分，归身一钱半，茯神三钱，生牡蛎三钱，煨姜一钱，南枣三钱。（《临证指南医案》）

汪。脉左小右虚，背微寒，肢微冷，痰多微呕，食减不甘。此胃阳已弱，卫气不得拥护，时作微寒微热之状，小便短赤，大便微溏，非实邪矣，当建立中气以维营卫。东垣云：骨为卫之本，营乃脾之源，偏热偏寒，犹非正治。人参，归身（米拌炒），桂枝木，白芍（炒焦），南枣。（《临证指南医案》）

陆。劳伤阳气，不肯复元。秋冬之交，余宗东垣甘温为法，原得小效，众楚交咻，柴葛枳朴是饵，二气散越，交纽失固，闪气疼痛，脘中痞结，皆清阳凋丧，无攻痛成法，唯以和补，使营卫之行，冀其少缓神苏而已。人参，当归，炒白芍，桂心，炙草，茯神。（《临证指南医案》）

邢四四。努力伤，身痛无力。归桂枝汤去姜，加五加皮。（《临证指南医案》）

吴氏。脉虚身热，腰髀皆痛，少腹有形攻触，脏阴奇脉交伤，不可作外感治。当归，炒白芍，桂枝，茯苓，炙草，煨姜，大枣。（《临证指南医案》）

王二十。脉右虚，左虚弦数，腹痛两月，胸痹咽阻，冷汗，周身刺痛，寒栗，此属内损，有经闭成劳之事。郁损营阴。桂枝汤加茯苓。（《临证指南医案》）

尤 怡

背脊为督脉所过之处，风冷乘之，脉不得通，则恶寒而痛。法宜通阳。鹿角霜，白芍，炙草，桂枝，归身，半夏，生姜，南枣。

诒注按：方中半夏无所取义。拟再加杜仲、狗脊以通阳。［《（评选）静香楼医案》］

薛 雪

用甘药呕缓，都因治嗽苦辛寒伤胃，冲脉亦阳明胃经管辖。此补胃以宁冲阳，实具至理。川桂枝，炙甘草，生黄芪，生白芍，南枣肉，生牡蛎。（《扫叶庄一瓢老人医案》）

脉沉迟，背寒色夺，久有劳倦，新年暴冷，再拟用桂枝加白术附子汤。（《扫叶庄一瓢老人医案》）

张路玉

张路玉治吴江郭邑侯公子，患柔痉。用桂枝汤及六味地黄汤，咸加蝎尾，服之而愈。（《续名医类案》）

徐仲光

一儿疹不易透，知为风寒所遏，用桂枝汤加葛根、麻黄、前胡升发之，又厚用被裹之，再以大剂防风汤，熏于床下而愈。此亦可用芫荽防风汤，浴头面手足，又苎蘸芫荽酒戛之（疹证以照顾咽喉为要务，麻黄、葛根、升麻等药，最宜慎用）。（《续名医类案》）

鲁 峰

桂枝汤，此予治一邻人杨公冬令伤风之方也。初伊外感风寒，头痛发热，鼻流清涕，服防风通圣丸未愈，请予诊视。见其发热而有汗，脉深而缓，知是伤风之症，遂用此汤，服一剂而热退，头痛清涕俱止，二剂而愈。桂枝汤方：桂枝二钱，白芍（微炒）二钱，甘草一钱五分，生姜二钱，大枣（去核）二枚。煎出热服。（《鲁峰医案》）

加味桂枝汤，此予治陶公小女瘟疫清解后蒸热之方也。初女外感瘟疫，医治服药病瘥，后神清脉静，二便通利，一无头疼口渴之症，惟不时发热，蒸蒸汗出不止，嗜卧懒动，延予诊视。知其为病后余邪客于募原之症，遂疏是方，服一帖热退汗少止，二帖而愈矣。加味桂枝汤方：桂枝一钱，白芍（微炒）二钱，知母（炒）一钱，黄芩（炒）一钱，薄荷五分，甘草八分。引加生姜一小片，大枣二枚，煎服。（《鲁峰医案》）

缪遵义

三疟后，寒热屡发，持重则心悸。宜和营卫。桂枝汤加当归，鳖甲，淮小麦，茯神。（《缪氏医案》）

三疟头痛心悸，病在厥阴。桂枝汤加石决明，当归，茯神，龙齿，淮小麦。（《缪氏医案》）

吴 瑭

鞠通自医，丁巳六月十三日，时年四十岁。先暑后风，大汗如雨，恶寒不可解，先服桂枝汤一帖。为君之桂枝用二两，尽剂毫无效验。次日用桂枝八两，服半剂而愈。（《吴鞠通医案》）

五十八岁。癸酉二月初一日：太阳中风，尚未十分清解，兼之湿痹髀痛。桂枝四钱，厚朴二钱，蚕砂三钱，杏仁三钱，防己三钱，茯苓皮五钱，姜黄二钱，炙甘草钱半，广皮钱半。二帖。

初二日：行经络而和脾胃，则风痹自止。桂枝八钱，白芍四钱，炒半夏五钱，防己六钱，炙甘草三钱，生白术五钱，生姜五片，大枣二个。水八杯，煮三杯，分三次服，头一次啜稀粥，令微汗佳，二三次，不必食粥。

初五日：左脉沉紧，即于前方加：熟附子五钱。

初六日：脉洪大而数，经络痛虽解而未尽除，痹也；小便白而浊，湿也。桂枝三钱，泽泻三钱，黄柏炭一钱，通草三钱，杏仁五钱，滑石五钱，苡仁五钱，茯苓皮五钱，猪苓三钱。

初七日：昨服开肺与大肠痹法，湿滞已下，小便亦清，但大便与瘼中微有血迹，证从寒湿化热而来，未便即用柔药以清血分。今日且与宣行腑阳，右脉仍见数大，可加苦药。如明日血分未清，再清血分未迟。杏仁泥三钱，黄柏炭一钱，黄芩炭二钱，陈皮钱半，苡仁五钱，半夏三钱，滑石五钱，厚朴二钱，细苏梗一钱。头煎两杯，二煎一杯，分三次服。

初八日：舌苔仍有新白，衣被稍薄则畏寒，身热已退，阳虚湿气未尽无疑。桂枝三钱，苡仁五钱，白芍（炒）二钱，陈皮钱半，半夏五钱，生茅术二钱，杏仁三钱，厚朴二钱，全当归钱半。煎服均如前法。二帖。

初十日：诸证向安，惟营气与卫不和，寐不实，寐后自觉身凉，以调和营卫为主。桂枝三钱，苡仁五钱，大枣二个，白芍三钱，陈皮钱半，炙甘草二钱，半夏六钱，生姜三片，茯苓三钱。六帖。

十六日：营卫已和，即于前方内加：胶饴三钱，白芍二钱成五钱。七帖而安。（《吴鞠通医案》）

陈念祖

形寒咳嗽，脉沉细，是寒伤卫阳也，仿仲景法。桂枝八分，杏仁（去皮尖）三钱，薏苡仁三钱，炙甘草五分，生姜八分，大枣二枚，水同煎。（《南雅堂医案》）

太阳为寒水之经，主一身之表，头痛项强，发热恶寒，邪在表也。脉缓自汗，又为虚邪之症，宜用桂枝汤主之。桂枝木三钱，白芍药三钱，炙甘草二钱，生姜三钱，大枣四枚，水同煎服。（《南雅堂医案》）

伤寒身热目痛，鼻干不得眠，自汗口渴，症属阳明显然，但头痛恶寒如故，是太阳未罢之象，拟用桂枝汤。桂枝木三钱，白芍三钱，炙甘草二钱，生姜三片，大枣四枚，水同煎服。（《南雅堂医案》）

腹满时痛时止，病已属于太阴，宜主以苦泄之剂，使误下之邪得以升举，将由阴分而达于阳分，是为正治之法。芍药四钱，桂枝二钱，炙甘草一钱，生姜二钱，大枣三枚，水同煎服。（《南雅堂医案》）

头面四肢俱肿，胸痞满，郁热成黄，少阴受外邪所伤，病在于上，拟用桂枝汤加味治之。桂枝木三钱，白芍药三钱，黄芪三钱，炙甘草二钱，生姜三片，大枣三枚。水煎服，啜热粥取汗。（《南雅堂医案》）

腰间骤然作痛，病系外感，即经所谓太阳所至为腰痛是也，用加味桂枝汤。桂枝木三钱，白芍三钱，生姜三钱，炙甘草二钱，白术三钱，附子（泡）一钱，大枣四枚。水同煎服。（《南雅堂医案》）

脉虚，少腹有形攻触，身热，腰髀皆痛，脏阴被伤，不宜作外感治，议方列后。桂枝木八分，白茯苓三钱，当归身三钱，炒白芍二钱，煨姜五分，炙甘草八分，大枣三枚。（《南雅堂医案》）

方 略

南昌吴君式齐，患伤风咳嗽，恶寒发热，鼻流清涕，每日寅卯时，咳嗽更甚。屡食杏仁、海带清燥润肺之品，毫不见减，虽咳久痰中带血，然守不轻服药之戒。令叔学山先生迎余诊视。两寸脉浮，两关脉滑，两尺俱迟，咳嗽重浊，三五声方有痰出。余曰：“此症初起属风邪伤卫，何至迁延两月？总由脾虚生痰，痰滞结胸，兼服一派清凉，阻遏肺气。肺旺寅卯而主皮毛，腠理密固，邪无出路，故发热恶寒而平旦咳甚；且饮食入胃，所生之血不俟传布周流，被咳掇出，昔贤所谓伤风不醒变成痨是也。症系感冒风寒，非传经热邪，故久居太阳而不传他经。因用桂枝汤去白芍，加苏梗、桔梗、防风、神曲、楂肉，热服三四剂，津津有汗，寒热俱解，唯咳嗽益勤。复诊寸脉仍浮，乃以苏桔二陈汤加白蔻仁，接服三四剂，咳嗽始不费力。初吐浓痰，继吐白痰，末吐清痰。调治月余，服至二十剂，总以前方为加减，乃得脉静咳宁。处膏粱之家，能任余忌荤禁生冷以收全功，何其快哉！”（《尚友堂医案》）

扬州江都祝晴湖先生三乃郎，于乙巳仲春病患发热咳嗽，服药旬余未效，延余诊治。左手脉浮，右手脉弱，系风伤卫症而兼寒滞有痰。投以桂枝汤去白芍，加苏梗、桔梗、防风、半夏、陈皮、神曲、楂肉二剂，汗出热解，唯咳嗽更甚。复诊知表邪已去，中寒宜温。用六君子汤加炮姜，服之而愈。丙午新春，又患发热咳嗽，复迎余诊。授以桂枝原方，汗出热退而咳嗽不减。察其唇红口渴，大便五日未解，知为热伤津液，浊气上干清道，以至咳嗽不宁。因用肉苁蓉、油当归、火麻仁、白蜜，服二剂而便通思食，但咳犹未止，仍然面赤唇红，口气粗莽。想是肺经郁久，蕴蓄为热，以泻白散加麦冬、梨汁服之而痊。同一伤风咳嗽，而虚寒肺热症治各异，有如此者。（《尚友堂医案》）

陈柘樵先生患伤风夹食，恶寒发热，腹痛气疼。医以补药投之，寒滞填于太阴，脐腹痛甚，腰屈不伸。诊其脉，人迎浮而气口大，余以桂枝汤合平胃散加山楂、神曲、木香生磨汁服、生姜煎服，汗出热解，腹痛亦除。（《尚友堂医案》）

蒋宝素

脉浮缓，汗自出，身热恶风，不欲去衣。风送寒来，寒随风入，风寒两伤，营卫俱病。桂枝汤加味主之。桂枝，炙甘草，赤芍药，赤茯苓，制半夏，陈橘皮，当归身，川芎，生姜，大枣。（《问斋医案》）

高巅之上，惟风可到。风从虚受，头为之旋，目为之眩。汉光武感风吐眩，可为风眩之据。桂枝汤加味主之。桂枝，人参，炙甘草，赤芍药，制半夏，明天麻，冬白术，生姜，大枣。（《问斋医案》）

《经》以卧出而风吹之，血凝于肤者为痹。遍身痛无定所，游走不一，乃风胜之行痹也。桂枝汤加味主之。桂枝，炙甘草，赤芍药，麻黄，制附子，当归身，川芎，生姜，大枣。（《问斋医案》）

沈又彭

周，三七。邪在阳为三疟，再为烦劳伤阳，寒起足趾，甚则肢节若堕，冷饮不适，阳伤大著，身痛转甚，议用温经一法。桂枝汤加白术、附子。（《沈俞医案合钞》）

张志聪

张隐庵治一少年，伤寒三四日，头痛发热，胸痛不可忍。病家曰：三日前因食面而致病。张曰：不然。面饭粮食，何日不食？盖因外感风寒，以致内停饮食，非因食面而为头痛发热之也。故凡停食感寒，只宜解表，不可推食，如里气一松，外邪即陷入矣（为庸师说法）。且食停于内，在胸下胃脘间，按之而痛。今胸上痛不可按，此必误下而成结胸。病家云：昨延某师，告以食面，故用消食之药，以致胸中大痛。因诊其外症尚在，仍用桂枝汤加减，一服而愈。（《续名医类案》）

谢映庐

刘正魁。患疟症，先寒后热，发时胸旁气闭，喘咳不伸，热甚口渴，自午至酉大热，直至彻晓，微汗乃解，间日依然，屡治弗效。余以胸痹喘急之兼症，悟出《内经》肺疟之例，而取法治之。夫人身营卫，昼夜流行不息，今肺素有热，复感外风，则肺气窒痹，毛窍不舒，经络乃阻，故发为寒热。日晡金旺之时，故发热尤甚。胸膈之旁，乃肺位之道，淫气痹聚，则喘咳不伸。法当疏利肺气，使淫气尽达于表，则内可宣通，庶几其疟不治自愈耳。与紫菀、杏仁、知母、桔梗、半夏，加入桂枝汤中，除姜、枣，一剂而安，孰谓不循古而敢自用哉！（《得心集医案》）

吴 达

绪泰杭庄张葵卿兄，苏垣人也，壬午正月杪请诊。见其面白瘦弱之躯，前有痰喘之恙，今患头痛、发热，少汗，不欲饮水，且有腹痛泻痢之证。予用桂枝汤加豆卷、杏仁、苓、泽为君；加橘、半、砂仁、姜、枣为佐。一剂汗出热退，经邪尽解，而赤痢未除，少腹疼痛，里急后重，至圊不爽。改用苓、泽、苡仁、车前，重用桂枝、丹皮、焦楂、苁蓉，略佐羌、防、升麻、炙草。两剂而诸病失，翌日亲自来寓，调理而安。余于此症药进效速，爰有解焉。其人素有湿痰，咳呛气促，乃中阳不足，肺胃上逆之体，兹因春感外邪，发热头痛无汗，病邪在经，因内蕴湿邪，故不口渴，虽在春令，较春温之燥火内应者不同，故用桂枝汤加豆卷、杏、陈，仿仲景之法，治其经邪。惟中宫久有水气，今被外邪闭郁，冲突于下窍而痢作，故用苓、泽渗脾湿以清其源，暂用姜、砂以温脾阳；佐橘、半以降胃浊；炙草、大枣以和中。盖脾湿之体，不温中宫，外犯之经邪，不易解也。至已成之痢，缘内蕴湿邪，郁其木火而色赤，故易方用苓、泽、苡仁、车前以理脾湿；桂枝、丹皮疏其木火之郁陷；佐羌、防、升麻，逆挽其下陷，顺升其清阳；重用焦楂利腑气而消滞；加苁蓉以滑肠；炙草和协诸味以安中。其病自不难治矣。予于治痢之法，已愈多人，然症之寒热虚实，变现不一，果能悟其理而审症明确，投无不效也。（《吴东晹医案》）

钱 艺

周，左。脘痛喜按，脉微，治以桂枝汤加味。白芍，甘草，当归身，香附，肉桂，大枣，金铃子，茯苓。痛止，加西黄芪、潞党参。（《慎五堂治验录》）

张金母，西泥泾。吐泻后而起奔豚，乃肾寒上泛之故，治非桂枝法不可。桂枝三分，茯苓三钱，广郁金一钱半，木通五分，赤芍一钱半，楝实一钱半，制半夏一钱半，甘草四分，苏梗一钱半，旋覆花一钱半。（《慎五堂治验录》）

张士骧

柳。太阳伤风，眩晕，脉浮缓模糊，左尺少紧。桂枝三钱，防风三钱，杭芍三钱，细辛六分，炙草钱半，生姜二钱，黑枣三枚。（《雪雅堂医案》）

邵。感受风寒，畏风发冷，小便频数，用桂枝汤加附子、龙骨。（《雪雅堂医案》）

刘信翁。患感，寒热独发于午后，脉浮弦尺甚，颈强硬不能转侧，仍以太阳论治，进桂枝汤加羌活、细辛一剂而痊。（《雪雅堂医案》）

余听鸿

常熟大河镇道士王少堂，六月初偕妻回里，十四日起寒热，遍体红疹满布。周姓医进以辛凉解肌之方，服后病增，至十七，病更剧。其岳母邀余诊之。脉极细而微，重按至骨，微见数象，神识颇清，遍体干燥，身无点汗，舌绛无津，而又不渴，言语轻微，躁不能寐，红斑密布无空隙之处。余思此乃正虚邪陷之阴斑也。余曰：初十晚到家，逐日所作何事，试一一述之。曰：十一至十三做法事，十四日忏事毕，结帐后当夜即热。余曰：再去问之，初十有房事否？答言有之。初十日酷暑，坐船数十里，外风袭表，暑热逼蒸，至夜欲后，气脉皆虚，热邪即乘虚内伏。加之十一至十三，身为法官，终日厚衣，汗出不止，汗多则外阳已虚，津液亦涸，腠理空豁。又高叫敕令，中气亦虚，热邪易入，故见寒热。又被寒凉之药遏其阳气，故内热虽甚，无阳气蒸动，无津液化汗出表。若再服寒凉，表阳愈虚，热陷更深，阴斑无疑矣。用仲景桂枝汤加干姜、人参，重用甘草，服后再饮以米汤。余思汗多则阳弱阴伤，以桂枝汤和其表，以干姜合桂枝护其中阳，假甘草之多甘，合米饮之谷气，甘淡以助其胃津，得干姜之热，蒸动其胃津以上升，又赖桂枝之力推之出表，若得汗出，则中阳动而表阳和，内伏之邪亦可由外表而发。待其烦躁狂叫，或奔走越垣，方为佳兆。切不可与以凉药，恐火郁不能外达也。如服此药后，仍然不变，则难治矣。服药后，明午果然神识渐狂，声高而起坐不安，渴已能饮。病家惊惶，饮以蔗浆一碗，依旧静卧，声微脉细。至二鼓，余至其家，问之。曰：今午渐狂，声高渴饮，不料服蔗汁后依然如故。余曰：正欲其阴症转阳，由里出表，阳回而烦，方为佳兆。又为寒凉所遏，事属周折。仍从原方加台参须服之。明午，又见烦躁能饮，以温水饮之，汗出脉起矣。再进以甘凉之品，生胃阴而泄热助汗，托之外出，汗透而神静安寐，脉亦转和缓，能思饮食。余曰：汗后肌润，脉和思食，正能胜邪，病有转机矣。阳回以养阴为要，进以生脉法，加甘凉咸寒之品，数剂而痊。然症似少阴，究非伤寒可比，此是外邪内伏，无阳气阴液化汗以达表。所以读伤寒者，知有是病，即有是方，两言尽之矣。（《余听鸿医案》）

袁 焯

三侄德谦生母安氏，今年六月初十日，陡患发热恶寒，手麻胸闷，身困，舌苔白腻，脉息沉缓。盖乘凉贪食西瓜过度，冷滞伤胃，而又感冒风寒也。初用藿香正气散煎服，无大效，手足俱麻，胸闷作痛，乃于原方加桂枝、丁香、当归各一钱五分，安睡一夜。明日午后，手复麻，胸闷作痛，嗳气作恶，舌苔白腻，口不渴，脉沉小缓，手微凉，不发热。盖寒湿之气，与痰水阻遏中焦，胃中阳气受其压抑，不能运化如常；其手足麻者，中焦受病，则应于四末，脾胃主四肢也。病势殊重，前药尚不免嫌轻，易方以桂枝二钱，厚朴一钱，苍术二钱，吴茱萸六分，母丁香、半夏各一钱五分，木香一钱，茯苓三钱，当归二钱，加生姜，煎服。先服头煎，服后旋即呕出清水涎沫约有碗许，胸腹窜痛，上下不停，手仍麻，复以二煎与服，服后出汗矢气，而痛遂止，能安寐，于是诸病悉除，但不思饮食而已。乃以桂枝汤合平胃散，减轻其剂，接服两剂而痊。（《丛桂草堂医案》）

张聿青

王右。隔宿之事，尚能记忆，神不昏也。神既不昏，而终日酣眠，呼之不应，断无如此睡状也。面青，脉左大，舌无华。此中气无权，阳气尽从上冒，则肾阴不能上交，阳气浮而少阴病矣。《金匮》惟少阴有但欲寐之条，兹用桂枝汤以和阳，参介类潜伏。但阴不与阳交，阳不与阴接，再进一层，即是阴阳脱离之局，可忧者在此。桂枝七分，杭白芍（炙甘草三钱煎汁拌炒），煅龙齿三钱，左牡蛎七钱，制半夏二钱，老生姜二片，大枣二枚。

二诊：蒙昧稍清，面青较退，左脉稍敛，而仍神迷如睡，时带错语。阳气上冒未平，炼液成痰，神机愈蔽。拟潜阳之中，参开郁化痰，必得绩效，方能许治。桂枝（白芍一钱五分同炒）三分一钱五分，左牡蛎一两，郁金（磨冲）五分，香附（研）一钱五分，炒范志曲一钱五分，茯苓五钱，煅龙骨三钱，炒枳实一钱，橘红一钱，淮小麦七钱。

三诊：阳气稍潜，上则耳鸣大减，下则大便通行，坎离稍济，蒙昧略清，面色青晦稍退，舌稍华泽。惟中脘尚觉作痛，右关脉稍觉沉实。中虚宿垢未清，阴阳稍通，坎离仍未互抱。拟从阳引阴，从阴引阳，仍参磨滞之品，合于胃府以通为降之旨。人参须（另煎冲）四分，橘红一钱，郁金（磨冲）五分，炒范志曲一钱五分，枳实（磨冲）五分，生香附（研）一钱五分，牡蛎一两，茯苓三钱，制半夏二钱，煅龙骨三钱，孔圣枕中丹（先服）三钱。

四诊：蒙混迷睡大退，目光渐觉灵动，面色青晦亦渐转华。其为阳气上冒，不能下交于阴，致少阴之气不能上承，确然可见。中脘拒按已化，虽属积滞下行，未始非土中之木得泄而然也。惟遍身作痛，良由营血失于涵养，肝风入于筋络。再用参归桂枝汤出入，仍参介类潜阳。人参须（另煎冲）八分，川桂枝三分，橘络（红花汤拌炒）一钱，煅龙齿三钱，左秦艽一钱五分，白芍一钱五分，煅牡蛎八钱，桑寄生（炒）三钱，当归（炒）二钱，孔圣枕中丹（开水送下，先服）三钱。

五诊：蒙昧已退，胃亦略起。然言语间有错杂，心中懊烦。当属阳气撼扰，再参宁神。云茯神三钱，辰砂（包）三钱，白蒺藜（去刺炒）三钱，枣仁（炒打）二钱，制香附二钱，缩砂仁（研后入）七分，石决明四钱，龙骨（炒打）三钱，白芍（与桂枝三分同炒）一钱五分，人参须五分，龙眼肉四个，左牡蛎五钱。

六诊：神气渐得如常，胃亦渐醒，浮冒之阳既得下潜，所以大便不攻自下者屡矣。但遍体作痛，是血虚风行入络。宜养血和络，所谓治风先治血也。川桂枝四分，白芍（炙甘草三分煎汁拌炒）一钱五分，白蒺藜（去刺炒）三钱，人参须（另煎冲）七分，桑寄生（酒炒）三钱，川断肉三钱，炒秦艽一钱五分，橘红（红花汤炒）一钱，全当归（酒炒）三钱，桑枝（酒炒）七钱，丝瓜络（酒炒）二钱。

七诊：大便甚艰，究之不攻而能畅解，肝火得以下行，面色已转，神渐灵慧。惟腹中作痛，遍体酸疼。络中为风所阻，肝气亦未疏和。再养其体，勿疏其用。白归身三钱，炒杞子三钱，香附（醋炒）二钱，潼沙苑三钱，火麻仁二钱，金铃子一钱五分，整砂仁（后入）七分，杭白芍（酒炒）二钱，青皮（醋炒）一钱，桑寄生三钱。服二帖后去青皮、归身，加枣仁二钱、辰茯神三钱、煅龙齿四钱、夜交藤四钱。（《张聿青医案》）

邵兰荪

营虚胃痛，脉虚肢稍冷，癸水不调，宜当归桂枝汤加减。当归（小茴五分拌炒）三钱，生牡蛎四钱，川楝子三钱，乌药二钱，桂枝五分，茯苓四钱，草豆蔻一钱，玫瑰花五朵，炙甘草五分，延胡二钱，省头草三钱。三帖。（《邵兰荪医案》）

阮怀清

黄。肝脾郁悒，经脉不和，以致背胀腹痛，饮食不得如常，拟以当归桂枝汤合平胃散加味治之。西当归三钱，炒白芍钱半，川桂枝钱半，炙甘草八分，南京术钱半，广陈皮一钱，紫川朴八分，广郁金钱半，鹿角屑三钱，玫瑰花八朵，生姜三片，大枣三枚。（《阮氏医案》）

章。天癸来时，风湿袭伤经络，内致肚腹疼痛，外致左手肩髃酸痛不舒。治以宣通气血立法。当归全三钱，炙甘草八分，川紫朴一钱，桑寄生钱半，嫩桂枝钱半，制香附二钱，广山漆一钱，青防风一钱，酒贡芍钱半，延胡索二钱，威灵仙钱半，姜三片，枣三枚。（《阮氏医案》）

也是山人

凌，四二。嗔怒动肝木，厥伤营络，能食心痛，得嗳稍舒，拟辛甘理阳方。粗桂枝八分，制半夏一钱五分，炙草五分，归身一钱五分，高良姜一钱，茯苓三钱，生白芍一钱五分。（《也是山人医案》）

陈，廿三。营虚胃痛，议辛甘理阳。甜桂枝八分，炙草五分，煨姜五分，归须一钱五分，南枣三钱，茯苓三钱，生白芍一钱五分。（《也是山人医案》）