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桂枝附子汤

临床使用经验或相关医案

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  [方义]

  此散风寒、补阳胜湿之方。

  [主治]

  风寒湿痹,风寒较盛,湿邪较轻,兼有阳虚现象者。其症身体疼烦,不能转侧。但必须具有恶风寒、不喜冷性饮食、口不渴、不呕、脉浮虚而涩或脉较微等风寒和阳虚现象。

  [药品]

  桂枝三至四钱 附子二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚 生姜一至三钱

  [加减法]

  桂枝附子汤,减轻分量名桂枝去芍药加附子汤。治太阳病误下后,胸满、脉微、恶寒之证。

  按:此二方从药的品种上看是相同的,从药的剂量上看是不相同的,因此名称既异,作用当然不同,这是容易理解的。但在临床实际上互用起来是否会有害处,这是一个重要的问题。我认为,彼方用于此证绝不会有显著效果,因为桂、附用量减少,甘、枣补缓之性相对增强,而此证宜于温散,不宜于补缓也。此方如用于彼证反会发生害处,因桂枝散性过甚,不利于阳虚之体。

  [煎服法]

  水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

  [用药大意]

  桂枝、生姜辛温以散风寒,附子补阳以胜寒湿,甘草、大枣和诸药以保护中气。

  [禁忌证]

  有内热现象者忌之,例如口苦、喜冷、脉象实大洪数等都是。

  [类似方剂参考]

  (1)桂枝附子去桂加白术汤(即白术附子汤方):此治阳虚寒湿较胜风邪较轻之痹证的方剂。

  (2)甘草附子汤:此治脾虚阳虚、寒湿较甚之痹证的方剂。

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