。。。
[方义]
此和解少阳半表半里，散风清火，降逆止呕，补正祛邪，治少阳虚证之方，也系少阳病之主方。
[主治]
少阳病，寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，头晕目眩，或头角痛，口苦，咽干，苔白，耳聋，溺赤，脉浮弦而细。
[药品]
柴胡二钱半至四钱 黄芩钱半至二钱半 人参一钱至一钱半 炙草五分至一钱 生姜二至三片 半夏二至三钱 大枣二至四枚
[加减法]
(1)胸中烦而不呕者，去人参、半夏，加瓜蒌实。烦是热证，不宜人参大补，恐助热也;半夏止呕，今不呕，故去之;瓜蒌实能通胸中之热，故加之。
(2)渴者，去半夏，加人参、瓜蒌根.渴者，津液不足也，半夏性燥伤津，故去之;人参、蒌根生津，清热止渴，故加之。
(3)腹中痛者，去黄芩，加芍药。腹痛是寒邪郁滞不通的证候，故去黄芩之寒，加芍药以通血痹，通则不痛也。
(4)胁下痞坚者，去大枣，加牡蛎。去大枣者，恶其甘以助满也;加牡蛎者，取其咸以软坚也。
(5)心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓。心悸、小便不利者，是阳气虚，水气停宿也。黄芩性寒，恐伤阳气，故去之;茯苓利水，故加之。
(6)不渴，外有微热者，去人参，加桂枝。不渴是津液尚足，故不须人参之生津;外有微热是兼太阳之表邪，故须加桂枝之解肌。
(7)咳者，去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子。咳是寒邪与水饮伤肺，肺气上逆之证，故去参枣之补，生姜之散;加干姜温肺寒，以化水饮，加五味敛肺气，以止咳逆。
[煎服法]
水二茶杯半，煎至半茶杯，去渣温服。
[用药大意]
柴胡是和解少阳半表半里之主药，对于寒热往来、胸胁满、头眩痛等症最为相宜;黄芩泻火以治口苦;半夏、生姜降逆止呕;参、草、枣补胃气之虚，并调和诸药。
[禁忌证]
少阳实证，胸下及腹拒按，大便燥者，忌之;伏暑、湿温所见之胸痛寒热如疟，及太阳病寒热如疟等证，均忌之。
[类似方剂参考]
大柴胡汤：此治少阳兼阳明实证之方。
【历代用药经验择要】
1.伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，本汤主之(96)翰卿按:本节的证状是小柴胡汤适应证中比较全面的一节，其中往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕为其主要症状。陈慎吾云:少阳部位在胸胁，延及胸腹两腔，古称三焦占领，部位既大，所属脏器亦多，故本方所治病证极广，如脑病、五官病、咽喉病、呼吸器病、肋膜病、心脏病、肺结核、肝、胆、肾、生殖器等。又疟疾、疮痈、胃肠病之不属于阳明太阴者，一脏有至数脏，原发或续发，凡见本方主证而无阴证转归者，皆为本方主治也。唐容川云，五脏六腑皆有咳嗽，而无不聚于胃、关于肺，兹有一方，可以统治肺胃者，则莫如小柴胡。陈飞霞亦云，此方辛平升散，为咳门第一神方，举世少有知者。凡有咳嗽，无论内伤饮食，外感风寒，浸湿夹毒，不拘男妇老少，凡胸紧气急，咽痛口苦，痰不相应，即用本方升散之。若感冒重者服此，其咳愈甚，佳兆也，再服则渐次减轻。枯燥之人，数剂后略加沙参、玉竹、麦冬类，以滋其阴，无不应者。二氏之说，可谓经验之谈也。
2.血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，本汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。(97)翰卿按:人体气血衰弱，抵抗力不足，邪气乘虚入内，以致形成胁下痞硬，寒热往来，心烦喜呕等证状。也就是小柴胡证的病因。本节之渴与第一节之渴不同，前者为小柴胡汤证中兼见之证，本节之渴是服小柴胡汤后转属阳明之证。虽然都属于内热，但程度上后者较前者为重。
3.伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。(101)翰卿按:这是决定柴胡证的标准，而不是使用柴胡汤的标准，临证必须适当加减施治。陈慎吾云:往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，四者为本方之主证，或见证为本方之兼证，但见主证一二即可，兼证不拘有无。真正的小柴胡汤证，虽未经误下，往往也有战汗，不过误下之后，战汗比较多些，也有战而不汗者，不汗就不得痊愈。
4.得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者与本汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。(98)
翰卿按:本节说明小柴胡汤虽见一二证便可使用，但必须认清本证之面目，不可把似是而非的类似证混淆一起。小柴胡汤主治的胸胁苦满，喜呕，不欲食等证，其满痛部位不在肝胆，而是在躯壳的胸胁部分;呕而不食，不是渴而饮水之呕与胃机能被屡下而伤之不食，而是病邪侵犯胃之呕吐不食。可见，任何一症状，都必须从各方面分析研究，不能粗枝大叶。
5.伤寒四五日，身热恶风，颈项强，手足温而渴者本方主之。(99)
翰卿按:本节证状从表面看，与上节有似相同，其实完全不同，仲圣就是让相互对比，以别泾渭。本条应仿小柴胡加减例，去人参、半夏，加桂枝、瓜蒌。
9.伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结……今头汗出，故知非少阴也，可与本汤。(148)翰卿按:本节又是仲圣教导我们辨证用药的方法，里边有几点需要注意:①恶寒、手足冷、不食、脉沉细，本可认为是阴寒证，但结合头汗出一证，说明不是阴寒，而是阳气内郁之象。②半表半里之证，兼有心下满、大便硬，本可使用大柴胡汤，但因脉沉细而不是沉实，用大柴胡汤就不够确当，所以先用小柴胡汤以治，如表解里未和时，再利其大便，这里边的火候是相当关键的。③使用小柴胡汤，并没有小柴胡汤的主要症状，单凭既不可汗、又不可下、更不可清凉温补，且仍需使邪外出的情况下而用小柴胡汤，这是需要细心体会的。④实践体会，凡头汗出身无汗之证，只要兼恶寒、脉沉细等证，即应认为是阳邪内郁，热气上蒸，使用小柴胡汤是会有一定效果的。
10.太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满胁痛者，与本汤。(37)翰卿按:根据本节体会到:①胸满胁痛是小柴胡汤主证之一。②脉浮细、嗜卧二证，只要有小柴胡汤主证，便可用小柴胡汤治之。③脉浮细中有弦的现象。
11.阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与本汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身然汗出而解。(230)翰卿按:本条仲景提出阳明病，其实为阳明少阳合病，本系大柴胡汤证，但此种情况下，宜小柴胡汤，大柴胡反不适宜。为什么呢?因这种不大便，腹部绝没有硬痛、拒按现象，如有就需加攻下药。舌上白苔也是小柴胡汤主证之一，也是不可用攻下法的指征。可见对不大便一证，也要全面分析。左季云曰:余取上焦得通，津液得下，胃气因和三句，借治劳伤咳嗽，往往获效。
12.呕而发热者，本汤主之。(379)翰卿按:柯氏云凡伤寒中风，无麻黄桂枝证，但有喜呕，发热者，可用小柴胡汤，不必寒热往来而始用。我认为应兼舌苔白、口苦等证，否则，舌苔黄燥恐有阳明燥热，口不苦恐兼太阴虚寒，所以应从全面考虑。同时也说明不兼恶风寒之发热，本来多属阳明，
然也有可用小柴胡汤的时候。
13.伤寒差后，重发热，本汤主之。(394)翰卿按:仅凭发热一证用小柴胡汤，不够全面，应该还有呕逆，口苦等证状，才适宜用本汤。因伤寒差后，食复、劳复、或重感风寒，都有发热，用药必须根据具体症状，不可乱用。
14.妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，本汤主之。(144)翰卿按:辨别热入血室，应注意发病和月经的关系。本证常在月经期，经水突然中断，出现寒热如疟，胸胁下满等症状，为小柴胡汤治疗寒热的又一种热型。使用时也应随证加减，最要者，需加血分药，如生地、丹皮、桃仁之类。
15.产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，……本汤主之。(《金匮要略·妇人产后篇》)翰卿按:郁冒系感受外邪后，由于外邪郁闭，阳气不能四达而上冲于头，表现有眩晕、头汗出的症状，是使用小柴胡汤的着眼点。呕不能食，是小柴胡心烦喜呕、默默不欲饮食之证;大便坚为血虚不润之故。小柴胡汤是治产后外感身热有效之方，如具备主要关键证，则疗效更为准确。
16.阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛……脉续浮者与本汤。(231)
17.本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与本汤。(266)翰卿按:“脉沉紧”，吴谦云当是沉弦，这种脉虽不禁忌，但也不够恰当，且太阳转少阳而太阳证未罢者，宜两经合而治之，当是柴胡桂枝汤。如无太阳证，才是本方所主之证。
18.诸黄，腹痛而呕者，宜本汤。(《金匮要略·黄疸篇》)
翰卿按:黄痘证见腹痛而呕者，为肝木犯胃之候，同时兼有寒热往来，脉弦，口苦等证者，可于本方加白芍、菌陈治之。系随证施治，非专治黄痘也。
19.初期肺病、肺门淋巴结核、身体衰弱而又感冒有微热者;急性淋巴腺炎、中耳炎蓄脓证，小儿腺病体质而易感冒身热者，干、湿性肋膜炎，扁桃体炎反复发作者，热性神经性高血压。(《古方临床之运用》)
20.两胁胀痛;少阳正疟;吐酸不食;妇人热入血室;鼻渊。(《伤寒论译释》)
21.小柴胡汤以胸胁苦满为主证，诊查方法，令病人仰卧，以指头从其肋骨弓下，沿前胸壁里面，向胸腔按压，触知一种抵抗物，而病人觉压痛者，为小柴胡之腹证。(《皇汉医学》)
22.少阳证不必皆传自阳明也。其人若胆中素有积热，偶受外感，即可口苦、心烦、寒热往来。于柴胡汤中加生石膏、滑石、生杭芍各六钱，从小便中分消其热，服后即愈。若其左关甚有力者，生石膏可用至一两，自无转阳明之虑也。(《医学衷中参西录》关键证:寒热往来，胸胁苦满，头晕，头角部痛，口苦，呕吐，舌白，脉浮弦。翰卿按:本方关键证，不同于大寒大热，大汗大下诸方的严格。在认识方面，当然但见一证便是;在一证中，最多见的是往来寒热;在效力方面，必须符合这些症状，不符合者，除副证或可使用外，大部分必须加减，否则不效。副证:头汗出者，不大便，腹不拒按者，潮热大便溏者，产后身热，这些副证必须在关键证的基础上才能运用。禁忌证:①属应吐、应下、应汗治疗者，不宜用本方。②属实而兼寒证者，不宜用本方。