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曾荣修
【桂枝汤加葛根故项背强痛背沉重而冷肩凝医案】
蒋某某,女,47 猪鬃厂。1982 年 6 月 21 日无故项背强痛二、三年,背沉重而冷,双肩沉重而冷痛,最近感冒后,翻身下床困难,病情加剧,目前头痛打喷嚏流清涕,无汗脉沉苔白。
辨证:太阳阳明(双肩上中线为手阳明大肠经)风邪久恋复加新感。
治宜桂枝汤加葛根两解之,此证无汗不用麻黄,因脉沉津液少之故。
方药:桂枝汤加葛根 25g,二付。1982 年 6 月 23 日感冒好转,背痛下移至腰,微咳欲呕多年原方加法夏 10g,二付。
1982 年 6 月 25 日感冒愈仍咳无痰,项背肩痛好转原方二付。1982 年 6 月 28 日项背沉重冷痛愈,肩微痛,翻身即可起床原方二付。以后其他病又诊二次。
【桂枝汤加葛根花粉滑石治感冒头痛身痛项强发烧医案】
李某某,女,53 线盘厂,1980 年 5 月 8 日感冒一周,打庆大七针,青霉素六针及服西药无效,现头痛身痛项强发烧 38~39 度不退,涕稠,溲热,喉微痛无汗脉缓,苔微腻
辨证:太阳中风兼邪热入膀胱之腑,虽无汗因津液少,故不能发汗。
治宜:调和营卫,生津液兼清膀胱腑热。
方药:桂枝汤加葛根 25g,花粉 12g,滑石 30g,二付。1980 年 5 月 12 日发烧愈,溲已不热,余症大减。初认为这点药怎能治这样老火的病呢?结果疗效异常好(病人说),原方去滑石二付。
【桂枝汤加葛根花粉滑石治感冒医案】
刘某,男,28 红光电机厂。1980 年 3 月 20 日感冒三天,服西药,汗出不少,仍发烧 37.9度,头胀痛,鼻塞,项微强,惠寒周身酸软,不思食,口干思饮,溲灼热,脉浮缓苔薄黄。
辨证;太阳阳明表证兼热入腑。治宜解太阳阳明风邪兼清膀胱腑热。
方药:桂枝汤加葛根 25g,花粉 12g,滑石 30g,一付。1980 年 3 月 21 日烧退,溲已不热诸证大减。原方一付。以上两案病情相同,一有汗,一无汗,方药剂量均相同,疗效俱佳,道理何在?请思之!
【桂枝汤加葛根合桂枝茯苓丸外伤头痛左眼胀痛医案】
张某某,女,22,新津县花桥公社九大队三小队,1977 年 8 月 24 日今年元月 26 日被汽车撞伤左眼,经抢救苏醒,以后经常头晕痛,有时呕吐,心慌,左眼有时胀痛,颈项酸软,华西医大诊断:脑震荡后遗症,服神调 1 号、维生素 B6 安定等无效,经介绍来诊脉缓长,苔薄白。辨证:外伤所致瘀血内阻,营卫失调。治宜:调和营卫兼活血化瘀并加葛根。方药:桂枝汤加葛根合桂枝茯苓丸(桂枝 10g,丹皮 10g,茯苓 12g,桃仁 12g,白芍10g,)七付。1977 年 9 月 8 日全面好转,原方再服至全愈为止,以后随访全愈。
【葛根汤加桃仁红花大黄香附外伤头胀痛眼胀胸痛腰痛医案】
秦某某,男,17 成都制革厂现住观察室 1 床。1976 年 4 月 30 日,因守夜护厂,被小偷三人打伤,头、胸、腰都被打伤,住进观察室,目前头胀痛、眼胀、胸痛、腰痛、大便秘结三天一行,溲黄少。脉浮苔薄黄
辨证:外伤所致瘀血,阻滞经络,营卫失调,不通则痛。
治宜:调和营卫兼活血化瘀。
方药:葛根汤加桃仁 10g,红花 10g,大黄 5g,香附 10g,二付。
1976 年 5 月 4 日有好转,原方二付。1976 年 5 月 8 日各处伤势好多半,二便正常,原方去麻黄和桂枝加茯苓丸(活血通络,温经散寒)二付。1976 年 5 月 12 日头身已不痛,但稍活动头轻微昏痛原方二付。
【桂枝汤加葛根合桂枝茯苓丸外伤性癫痫医案】
李某某,女,12 中江县北街 12 号。1976 年 6 月3 日孩子八岁时在架架车上玩耍,被另一孩子推下车跌伤头部,六天后开始发癫痫,先头痛后发癫痫,服中西药无效,经刘某某医生介绍来诊。
辨证:由于外伤,瘀血阻滞致营卫不调,神经受损所致癫痫。
治宜:调和营卫,兼和血化瘀,并引药上行。
方药:桂枝汤加葛根合桂枝茯苓丸三付。半月后来信说:服药后半月时间只发病二次,而且都是晚上发病,嘱服至病愈为止。
陈念祖
伤寒头痛目痛,鼻干肌热,脉浮大而长,本属阳明经症,惟项背 ,濈然汗出而恶风,此乃太阳未罢之明征,拟用桂枝加葛根汤主之。葛根四钱,桂枝二钱,白芍药二钱,炙甘草二钱,生姜三片,大枣两枚。水同煎服。(《南雅堂医案》)
方 略
胡月樵先生侄媳,恶寒发热头痛,先生以羌活、紫苏、防风、桔梗、陈皮、神曲煎服,汗虽出而头痛、寒热不减,商余。余诊之,脉浮且大。余曰:此太阳阳明合病也,于桂枝汤内加葛根服之,一剂而愈。(《尚友堂医案》)