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桂枝去芍药汤

临床使用经验或相关医案

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  [方义]

  此辛温散寒,救误之方。

  [主治]

  太阳病误用攻下药后,胸部发满,脉象急促,恶风寒发热之桂枝证尚在者。

  按:未经误用攻下药,如遇此证时,也可使用本方。

  [药品]l

  桂枝二至三钱 炙草一至二钱 生姜二至三钱 大枣二至四枚^

  [加减法]

  兼脉微,恶寒较甚者,加附子一至三钱,名桂枝去芍药加附子汤。

  [煎服法]

  用水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服,取微汗,余如桂枝法调养。

  [用药大意]

  桂枝、生姜散寒,大枣、炙草补中。去芍药是因为这种胸满,宜升不宜降,宜散不宜敛,宜温不宜寒故也。

  [禁忌证]

  有口苦、喜饮、喜冷等热证者忌之。

  [类似方剂参考]

  (1)桂枝去芍药加附子汤:此治太阳病误下后表证未罢,阳气被伤较甚,除胸满外兼脉微、恶寒之方。

  (2)小柴胡汤:此治少阳病胸满兼有寒热往来证之方。

  (3)大陷胸丸:此治下后形成结胸证,表证已解,胸部满而兼痛之方。

  【历代用药经验择要】

  1.太阳病,下之后,脉促、胸满者,本汤主之。(21)翰卿按:太阳病误下后,胸阳被伤,出现胸满,治当振奋阳气,故不宜芍药之酸敛。要之,本证主证除下后胸满、气促外,余同桂枝汤证。

  2太阳病当汗解而误下之,致气上冲,脉促,胸满,即心下膨满者以本方主治之。与太阳病下之后气上冲者宜与桂枝汤之时相似。然其间自有差别,即桂枝汤证虽经误治,未至腹力脱弱,腹直肌尚挛急,故用有芍药之桂枝汤。本证由误治,腹力既脱弱,腹直肌不惟不挛急,且此腹力脱弱使上冲证增剧,并使脉促胸满,故用桂枝汤去芍药以应之也。(《皇汉医学》)映淮按:去芍与不去芍,应以脉促、胸满着眼较妥。

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